Инвалидность при эпилепсии у взрослых

МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ:

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ:

РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР:

Дают ли инвалидность при эпилепсии?

Эпилепсия — заболевание неврологического характера, связанное с хроническим расстройством работы головного мозга. Во время припадков эпилептик не контролирует собственные действия. Поэтому, на вопрос: «Дают ли инвалидность при эпилепсии», ответ однозначен: дают. Рассмотрим вопрос подробнее.

Содержание

Группы инвалидности при эпилепсии.
Процедура получения инвалидности.
Инвалидность при эпилепсии: в каких случаях дают инвалидность
Причины инвалидности у пациентов
Показания для направления на МСЭ
Перечень обследований для установления инвалидности
Критерии присвоения инвалидности при эпилепсии
Группы инвалидности
Инвалидность у детей
В каком случае дается группа инвалидности при эпилепсии
Виды эпилепсии
Виды эпилептических приступов
Причины, по которым дается группа инвалидности
Группы инвалидности и критерии ее присвоения
Кому показана медико-социальная экспертиза
Перечень необходимых обследований
Инвалидность у детей, страдающих эпилепсией
Оформление инвалидности при эпилепсии
Законодательные нормы для назначения статуса
По каким критериям дают направление

Группы инвалидности при эпилепсии.

Группа инвалидности при эпилепсии дается на основании общего анамнеза заболевания.

Третью группу инвалидности при эпилепсии имеют 35-40% от общего количества больных, страдающих подобным расстройством. Для этой категории характерны нечастые припадки с умеренной интенсивностью.

Вторая группа — самый распространенный случай. Общее число таких больных составляет 50%. В этом случае припадки более продолжительные, частые и интенсивные. Припадки могут сопровождаться беспамятством, ограничение мозговой деятельности и, как следствие, утрата трудоспособности.

Самая сложная категория — это первая группа инвалидности. Такая форма эпилепсии встречается не часто, всего в 4% случаев. Чаще всего пациенты с таким заболеванием не достигают даже совершеннолетия. Они имеют выраженное слабоумие.

Дети со второй группой инвалидности при эпилепсии при создании необходимых условий, в том числе правильной социализации, вполне могут получать образование в специализированных учреждениях. Также взрослые эпилептики этой группы могут осуществлять трудовую деятельность, если условия труда адаптированы к имеющемуся у них заболеванию.

Подавляющее большинство людей с третьей группой инвалидности по эпилепсии ведут вполне полноценную жизнь и успешно работают. Конечно, трудиться можно не в любой сфере, специфику заболевания нужно учитывать. Эпилептический припадок, случившийся во время рабочего процесса может угрожать не только самому больному, но и окружающим.

Процедура получения инвалидности.

Начинать оформление инвалидности по эпилепсии необходимо с посещения невролога. Этот специалист назначает необходимые анализы, готовит выписку из амбулаторной карты и выдает направление на медико-социальную комиссию (МСЭ) по форме 088/а-06. Именно комиссия и определяет, какую группу инвалидности присваивать, рассматривая все факторы в совокупности. Здесь же учитываются и сопутствующие заболевания.

Для получения группы и назначения пенсии по инвалидности больному, страдающему эпилепсией, необходимо будет сдать следующие анализы и пройти диагностические процедуры:

анализы мочи и крови (общие);
томограмма головного мозга (КТ) или МРТ;
ЭКГ (кардиограмма);
ЭЭГ (энцефалограмма).

Кроме того, необходимо будет получить заключение психотерапевта, который определит наличие или отсутствие признаков умственной отсталости.

Со всей медицинской документацией и направлением невролога за подписью главврача, следует обратиться с заявлением в бюро медико-социальной экспертизы для назначения даты прохождения комиссии. Если больной не может передвигаться самостоятельно, то представители комиссии выезжают на дом к такому пациенту.

После того как получено заключение комиссии необходимо обратиться в органы социальной защиты и пенсионный фонд по месту регистрации для назначения положенных выплат и получения причитающихся льгот.

Инвалидность первой и второй группы признается бессрочной, когда в течение пяти лет при интенсивном лечении улучшений не отмечалось.

Инвалидность при эпилепсии: в каких случаях дают инвалидность

Эпилепсия – это хроническое, тяжелое неврологическое заболевание, которое характеризируется хроническим и прогрессирующим течением. Основным клиническим симптомом эпилепсии являются судорожные припадки и их эквиваленты. Инвалидность при эпилепсии – частое явление, особенно при тяжелых формах протекания болезни.

Та или группа инвалидности устанавливается практически в 90% случаев патологии, но существуют и такие варианты течения болезни, при которых группа инвалидности не показана. Основными критериями установления степени стойкой утери работоспособности является тяжесть и частота припадков, осложнения болезни (нарушение двигательной функции, мнестические и психические изменения, задержка физического или психомоторного развития у детей, нарушения зрения или слуха). В каждом случае инвалидность и ее степень устанавливается в индивидуальном порядке комиссией МСЭ (медико-социальная экспертиза).

Видео-передача об эпилепсии:

Причины инвалидности у пациентов

Основным симптомом данного заболевания считаются специфические припадки, которые могут протекать с судорогами или без, с утерей сознания или нет, затрагивать весь организм или его отдельные части. В период без приступов пациент практически нечем не похож больного. Часто окружающие и не подозревают о такой проблеме человека. Вне приступов пациент может вести обычную жизнь, учиться и работать. Потому наличие эпилептических припадков – не всегда причина присвоения группы инвалидности.

В случаях, когда качество жизни больного человека не страдает вне приступов, инвалидность может устанавливаться, когда внезапный припадок может нести опасность для окружающих в связи с работой пациента:

Люди, которые работают у воды, на высоте, с огнем, с различными сложными механизмами (припадок у таких пациентов может нести прямую угрозу для жизни окружающих).
Работники, которые работают с различными транспортными средствами, внезапная остановка которых может быть опасной для окружающих (водители общественного транспорта, авиадиспетчеры, стрелочники на железной дороге, врачи-хирурги).
Работники, которые работают с химическими веществами, ионизирующим излучением, с оружием, с ценными бумагами. Неправильное их поведение может нанести непоправимый ущерб.
Также учитываются индивидуальные особенности припадков и занимаемая должность пациента.

Это интересно: Какие привилегии у почетного донора

Эпилепсия также может сопровождаться различными осложнениями, особенно в случае длительного течения. Инвалидность может устанавливаться при развитии психических дефектов, нарушений поведения, интеллектуальной деградации, формирования эпилептических черт характера. Также в некоторых случаях эпилепсия осложняется двигательными нарушениями – парезами, параличами, нарушением координации движений, что является показанием для установления группы инвалидности.

У детей, которые страдают эпилепсией с раннего возраста, могут встречаться задержки физического и моторно-психического развития, в частности речевой функции, также встречаются нарушения зрения и слуха. Таким детям показано установление группы инвалидности.

Показания для направления на МСЭ

Пациента с эпилептическими припадками врач должен послать на МСЭ для экспертной оценки работоспособности в следующих случаях:

когда ему противопоказан вид профессиональной деятельности (создаются опасные условия для окружающих);
частые и тяжелые припадки, которые нарушают качество жизни человека;
когда наблюдаются осложнения от эпилепсии, а также от постоянного приема противоэпилептических припадков;
задержка развития ребенка;
если отсутствует эффект от специфического хирургического лечения.

Инвалидность не присваивается пациентам, которые:

имеют редкие и легкие приступы (абсансы, простые парциальные), не наблюдается осложнений болезни и ее терапии, профессиональная деятельность которых не создает опасных условий для здоровья и жизни окружающих;
могут продолжать свою профессиональную деятельность с некоторыми ограничениями, переведением на другую должность;
находятся в состоянии длительной ремиссии на фоне противоэпилептического лечения.

Видео-передача об эпилепсии:

Перечень обследований для установления инвалидности

Существует утвержденный список необходимых обследований, которые должен иметь пациент с эпилепсией, который направляется на установление группы инвалидности:

электроэнцефалограмма за последние 6 месяцев;
КТ или МРТ головного мозга;
выписка для направления на МСЭ от врача-невролога или эпилептолога;
консультация и заключение врача-офтальмолога;
результаты психологического тестирование и заключение психиатра;
по показаниям могут понадобиться заключения других врачей, особенно при наличии сопутствующей патологии;
результаты стандартных лабораторных методов исследования.

Критерии присвоения инвалидности при эпилепсии

Основными критериями, которые влияют на установление той или иной группы инвалидности при эпилепсии, являются:

частота припадков и степень их тяжести (генерализированные с потерей сознания и парциальные без таковой);
состояние интеллекта и психического здоровья человека;
присутствие двигательных нарушений и их степень выраженности;
для детей – задержка физического и психомоторного развития;
эффективность противоэпилептического лечения;
присутствие неврологической симптоматики, степень ее тяжести;
состояние электрической активности мозга по данным ЭЭГ;
возраст, в котором дебютировало заболевание;
причина развития эпилепсии;
наличие в анамнезе эпилептического статуса;
возникновение серьезных побочных эффектов от специфической терапии, индивидуальная непереносимость противосудорожных лекарств.

Группы инвалидности

Эпилепсия – это болезнь, при которой может определяться любая группа инвалидности.

Третья группа

Третью группу инвалидности устанавливают:

генерализированные приступы (с нарушением сознания) наблюдаются два-три случая в месяц;
припадки без потери сознания (парциальные) наблюдаются не реже три-четыре случая в день;
приступы психомоторного характера наблюдаются раз в полтора-три месяца;
эпистатус у пациента наблюдается один раз в четыре-шесть месяцев;
психические осложнения болезни умеренной степени, минимальные изменения личности;
статодинамические возможности организма умеренно ограничены (некоторое снижение мышечной силы, что приводит к невозможности полноценно себя обслуживать, передвижению, профессиональной деятельности).

Третью инвалидную группу устанавливают в 35-40% всех случаев.

2 группа

Вторую группу инвалидности при данном заболевнаии устанавливают в случае:

частота генерализированных приступов составляет 4 и больше раза в месяц;
парциальные припадки наблюдаются более пяти раз в сутки;
психомоторные припадки встречаются более одного раза в месяц;
эпистатус наблюдается более раза в два-три месяца;
психические функции нарушены в выраженной степени, что приводит к невозможности полноценно контролировать свои поведенческие реакции, к полноценной работе, учебы, самообслуживанию;
статодинамические функции нарушены в выраженной степени – парезы конечностей, которые ограничивают способности пациента к самообслуживанию и передвижению.

Вторая группа инвалидности устанавливается в 55-60% пациентов с эпилепсией. Важным моментом является то, что все случаи припадков должны быть документально подтвержденными. Такие люди могут продолжать работать, но в специальных условиях.

Инвалидность у детей

У детей инвалидность не делится на группы. В случае, если МСЭ устанавливает необходимость установки инвалидности ребенку с эпилепсией, то присваивается категория инвалида с детства, которая длится до исполнения 18 лет. Далее алгоритм, такой как у взрослых (описан выше) с перекомиссиями каждых 5 лет.

В каком случае дается группа инвалидности при эпилепсии

Эпилепсия является хронической патологией головного мозга. Она характеризуется наличием специфических приступов, которые могут возникать с различной частотой. Данное заболевание способно привести к снижению и даже полной утрате трудоспособности. Дают ли группу инвалидности при эпилепсии и как ее оформить? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо знать об особенностях течения заболевания и критериях присвоения инвалидности.

Виды эпилепсии

Выделяют два вида данной патологии, которые отличаются этиологией, течением и наличием изменений в структуре головного мозга:

Это интересно: Куда жаловаться на пенсионный фонд

Идиопатическая, или первичная эпилепсия. Это врожденное заболевание, симптомы которого проявляются у детей младшего возраста и старше. В данном случае структурных изменений со стороны вещества мозга не обнаруживается. Отмечается нарушения со стороны электрической активности нейронов (нервных клеток). Данный недуг имеет доброкачественное течение и хорошо поддается терапии. В этом случае человек с эпилепсией может полноценно жить и работать.
Симптоматическая, или вторичная эпилепсия. Это патологическое состояние возникает в том случае, когда наблюдаются структурные изменения головного мозга, а также при нарушении обменных процессов в нем. Заболевание может проявиться у людей любого возраста. Если причина его не найдена, то оно плохо поддается терапии. Однако при исключении этиологического фактора можно рассчитывать на избавление от патологии и ее проявлений. В подобном случае инвалидность и эпилепсия тесно связаны между собой.

Причины возникновения симптоматической эпилепсии:

Злокачественные или доброкачественные образования в тканях головного мозга.
Открытые и закрытые ЧМТ (черепно-мозговые травмы).
Перенесенные инфекции.
Наркотическая зависимость.
Злоупотребление спиртными напитками.
Перенесенные инсульты.

Виды эпилептических приступов

Любой приступ у человека с эпилепсией начинается внезапно, ему, как правило, ничего не предшествует. Именно поэтому людям с этим заболеванием нельзя работать с электричеством, химикатами, на высоте и в других опасных условиях, а также водить транспортные средства.

Припадки непродолжительны, от одной до трех минут, по их окончании человек испытывает сильную слабость и изможденность. Выделяют следующие виды приступов:

Парциальный характеризуется сохранением сознания, но в это время человек теряет контроль над какой-либо частью тела. Однако он продолжает выполнять действия, которые совершал до развития приступа. Он отмечает необычные или неприятные ощущения. В тяжелом случае отсутствует реакция на раздражители, воздействующие на человека извне. Этот приступ может перейти в генерализованую форму.
Генерализованый характеризуется отсутствием сознания и наличием судорог. Сначала происходит напряжение скелетных мышц (тонические судороги), что чаще всего приводит к падению больного. После чего наблюдаются характерные сгибательные и разгибательные движения конечностей и головы (клонические судороги). В этом случае часто возникают сопутствующие травмы различной тяжести, из-за чего человек может стать инвалидом.

Причины, по которым дается группа инвалидности

Дают ли инвалидность при эпилепсии? Этот вопрос решается специальной комиссией МСЭ. Решение зависит от многих факторов и причин.

Не все пациенты с эпилепсией имеют инвалидность. Многие могут полноценно жить при наличии данного диагноза или полностью излечиться от заболевания. Но есть и такие случаи, когда качество жизни резко ухудшается, что связано с учащением или повышением тяжести приступов.

1. Если эпилепсия не является врожденной, то инвалидность дается тогда, когда из-за развития патологии человек больше не может выполнять свою работу:

работа на высоте, на воде;
управление транспортными средствами;
работа в опасных условиях (электричество, химикаты, оружие и так далее).

2. Положительное решение данного вопроса может быть вынесено в том случае, если межприступный период у пациента характеризуется нарушением качества жизнедеятельности:

лечение под пристальным контролем специалистов (эпилептолог, невролог) в условиях стационара или частое их посещение;
тяжелые побочные эффекты от приема противоэпилептических лекарственных средств;
регулярное дорогостоящее, сложное и длительное обследование пациента.

3. Установление группы инвалидности также показано при наличии тяжелых осложнений:

патологические изменения психики;
нарушение поведения человека, которое он не может контролировать;
развитие парезов и параличей;
физическая травматизация.

У маленьких пациентов отмечается отставание в росте и развитии. Могут наблюдаться нарушения со стороны зрения, слуха и речи. В данном случае ребенку дается инвалидность.

Группы инвалидности и критерии ее присвоения

Инвалидность при эпилепсии присваивается на основании ряда критериев:

Частота и тяжесть приступов.
Причина развития патологии.
Состояние психики пациента.
Эффективность проводимой терапии.
Возраст пациента.
Наличие парезов и параличей.
Побочное воздействие терапии, которое может затруднять жизнь пациента.
Диагностические данные (результаты ЭЭГ).
Неврологические симптомы.
У детей оценивается задержка психического и физиологического развития.

Больным с эпилепсией могут дать одну из трех существующих групп инвалидности. Зависит это от тяжести течения заболевания и его осложнений.

Третья группа инвалидности. Она присваивается около 40% всех больных эпилепсией. Чтобы получить эту группу, должны наблюдаться как частые парциальные приступы (несколько раз в день), так и припадки с потерей сознания и судорогами (до трех раз за 30 дней). При этом психические, когнитивные нарушения неярко выражены. В большинстве случаев отмечается миалгия. С этой группой дети могут продолжать учиться, а взрослые работать в неопасных условиях.

Вторая группа инвалидности. Она присваивается более 55% пациентов. Ее дадут в том случае, если у человека наблюдаются:

парциальные приступы чаще 5 – 6 раз в день;
потеря сознания и судороги (генерализованный приступ) чаще 4 раз за 30 дней;
когнитивные, психологические нарушения ярко выражены;
отмечаются такие осложнения, как парезы.

Первая группа инвалидности. Присваивается довольно редко (не более 5% пациентов). В данном случае отмечаются тяжелые психические нарушения, развитие слабоумия. Пациенты полностью утрачивают способность к самостоятельному обслуживанию. Наблюдаются параличи, нарушение зрения, слуха и речи. В этой ситуации частота приступов не играет определяющую роль.

Существует такое понятие, как бессрочная инвалидность. Она оформляется в том случае, если у пациентов с первой или второй группой на протяжении пяти лет не отмечаются улучшения состояния здоровья, а возможно его ухудшение.

Кому показана медико-социальная экспертиза

Чтобы получить инвалидность, необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Лечащий врач лишь дает направление на МСЭ, а комиссия уже принимает решение, учитывая вышеперечисленные критерии.

Кому могут дать направление на экспертизу:

Когда человек больше не может работать на прежнем месте, поскольку создается опасность как для окружающих, так и для него самого.
Отсутствует положительная динамика при проведении длительного лечения.
Ухудшение самочувствия (приступы учащаются, становятся более тяжелыми и продолжительными).
Патологические изменения интеллекта и психики пациента.
Имеются тяжелые осложнения.

Это интересно: Берут в долг и не отдают

Перечень необходимых обследований

Чтобы попасть на комиссию, нужно пройти ряд обязательных диагностических исследований, на основе которых будет вынесено решение о присвоении группы инвалидности:

Лабораторное исследование крови и мочи.
Рентгенография черепа в разных проекциях.
ЭЭГ (электроэнцефалография) в динамике за последние полгода. Это необходимо для точной оценки ухудшения состояния пациента и изменения электрической активности головного мозга.
ЭХО – ЭГ (ультразвуковой метод исследования).
Магнитно-резонансная или компьютерная терапия показана в том случае, когда стойкое ухудшение состояние наблюдается менее шести месяцев.
Консультация офтальмолога для обследования глазного дна и оценки состояния зрительного аппарата и эффективности его функционирования.
Консультация психотерапевта для оценки когнитивного состояния.

После того, как пациент пройдет все необходимые обследования и получит их результаты, следует обратиться к неврологу, который его наблюдает. Лечащий врач должен дать направление на МСЭ.

Эксперты МСЭ рассматривают все предоставленные документы, проверяют их законность и правильность оформления (наличие всех печатей и подписей, заполнение всех необходимых граф и так далее). Если члены комиссии согласны с мнением лечащего невролога, то они присваивают больному соответствующую его состоянию группу инвалидности. Человеку выдают документ (свидетельство), подтверждающий наличие определенной группы инвалидности.

После этого в течение месяца разрабатываются реабилитационные мероприятия для конкретного больного. План реабилитации передается пациенту или его законному представителю. Со всеми документами больному необходимо обратиться в социальную службу для подготовки документов и оформлению пенсионного пособия по инвалидности.

Инвалидность у детей, страдающих эпилепсией

Инвалидность у детей не делится на группы. Если ребенок после прохождения комиссии признается инвалидом, то присваивается категория «инвалид с детства». По достижении ребенком совершеннолетия необходимо пройти МСЭ для определения группы инвалидности. Повторная экспертиза проводится каждые пять лет.

У детей это заболевание может протекать несколько иначе, чем у взрослого человека. Особенность течения данной патологии у малышей – это отсутствие характерных припадков. Особенно это свойственно грудным детям.

Но заподозрить заболевание можно по следующим симптомам:

ребенок часто капризничает;
он жалуется на боли в голове;
наблюдается тошнота, рвота;
отставание в росте и физическом развитии;
несоответствие физического и психологического возраста (отставание в психологическом плане);
нарушения со стороны речи, зрения и слуха.

Оформление инвалидности при эпилепсии

Эпилепсия относится к невралгическим заболеваниям, которые могут принимать хронический или прогрессирующий характер. Основным симптомом болезни считаются припадки, при которых человек теряет способность управлять собственным телом, теряется или нарушается сознание.

В промежутках между приступами больной чаще всего производит впечатление вполне нормального здорового человека. Во время приступа при определенных обстоятельствах эпилептик представляет опасность для себя и окружающих. Именно поэтому инвалидность при эпилепсии оформляется в более чем 90% случаев.

Законодательные нормы для назначения статуса

При эпилепсии имеют место невралгические патологии головного мозга. Согласно Постановлению Правительства № 339, болезни головного мозга, связанные со стойким нарушением психических или других функций организма, являются основанием для назначения статуса. Эпилепсия симптоматическая и идиопатическая значится в списке заболеваний и патологий, по которым дается группа.

По каким критериям дают направление

Процесс оформления статуса начинается с получения у наблюдающего пациента доктора направления на медицинскую экспертизу. Обычно если есть веские основания, доктор самостоятельно выписывает направление на необходимые исследования и на МСЭ.

Если больной считает, что у него достаточно показаний для получения статуса, он может самостоятельно сообщить врачу о своих намерениях и попросить назначение на экспертизу.

Если доктор под любым предлогом не выдает направление, ему необходимо отразить свое мнение в письменном виде.

Справка! По закону оформление письменного отказа – обязательная мера. Несоблюдение данного правила является весомой причиной для заявления в суд.

С полученным документом больной вправе лично обратиться в приемную экспертной комиссии. Сотрудники бюро при наличии оснований выписывают назначение на все необходимые анализы и устанавливают дату проведения комиссии.

Основания для проведения МСЭ:

При выполнении своих профессиональных обязанностей больной может представлять опасность для себя или окружающих;
Припадки повторяются слишком часто и продолжаются длительное время;
Развитие болезни или прием препаратов привели к появлению осложнений или ухудшению качества жизни;
У ребенка-эпилептика отмечается торможение в развитии;
Все предпринятые для улучшения состояния методы (включая хирургический и медикаментозный) не дают какого-либо видимого результата.

Группа определяется в зависимости от сопутствующих болезни патологий и тяжести течения.

Группа	Симптомы, сопровождающие болезнь	% назначения группы
3	Приступы с нарушением сознания не реже 2-3 раз в месяц; Приступы без потери сознания, появляющиеся несколько раз ежедневно; Множественные приступы без прояснения сознания 2-4 раза в год; Незначительное снижение мышечной силы; Минимальное изменение личности.	30-40
2	Выраженное нарушение психики; Снижение способности контролировать свои поведенческие реакции; Приступы с утратой сознания чаще 4 раз в месяц; Приступы с сохранением сознания более 5 раз в день; Выраженные нарушения двигательных функций (парез).	50-60
1	Потеря способности к самообслуживанию; Тяжелые нарушения психики; Снижение интеллектуальных способностей; Неадекватное поведение; Паралич; Снижение слуха, зрения; Потеря речи.	2-4

Справка! По каждому приступу нужно иметь документальное подтверждение.

Особенности оформления статуса для детей

Для детей, страдающих эпилепсией, не предусмотрено разделение на группы. Для них есть только один статус — инвалид с детства. Он присваивается вплоть до достижения ребенком совершеннолетия. После того, как эпилептику исполнится 18 лет, ему придется проходить ту же процедуру подтверждения статуса, что и взрослым.

Статья написана по материалам сайтов: golovy.net, glmozg.ru, invalid.expert.

Отличная статья 0