+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Как получить медицинский полис нового образца

Что надо знать о полисе ОМС нового образца

С 1 января 2011 года в соответствии с Законом Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ (далее — Закон № 326-ФЗ) каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Закона № 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

Важно (!)

Все полисы ОМС, выданные гражданам до 28 мая 2019 года продолжают оставаться действующими до их замены на полисы нового образца (граждане могут получить полис нового образца по собственному желанию, обратившись в свою страховую организацию. При этом в случае неудовлетворенности работой выбранной организации гражданин может подать заявление в любую другую выбранную им страховую организацию. Причем это можно сделать до 1 ноября).

По этим «старым» полисам Вам обязаны оказывать необходимую медицинскую помощь по программам ОМС.

Никаких ограничительных сроков для замены старых полисов на новые полисы законодательством не установлены. Когда эту замену произвести — Вы решаете самостоятельно, и никаких волнений в этом вопросе (успеем, не успеем) быть не должно. Поэтому торопиться с получением полиса ОМС единого образца не надо.

Выдача полисов единого образца началась с 1 мая 2011 года.

Полисы ОМС единого образца изготавливаются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования централизованно, они являются именными, с высокими параметрами защиты от подделок и внесения в них изменений или искажений тех данных, которые на нем размещены. Для граждан РФ и постоянно проживающих в России иностранных граждан, а также лиц без гражданства, полисы единого образца выдавются с бессрочным сроком действия.

Страховые компании начали выдавать новые электронные полисы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Электронный полис ОМС напоминает обычную банковскую карту, снабжен аналогичным чипом, содержит персональные данные застрахованного (Ф.И.О., дату рождения, место жительства, страховую компанию и прочее). На обратной стороне — фото и личная подпись владельца.

Для получения электронного полиса ОМС, нужно обратиться с заявлением в свою страховую компанию. Его изготовят через 30 рабочих дней. Обращение электронных полисов не отменяет действие полисов старого образца, которые действительны до тех пор, пока владелец их не заменит, например, в связи с изменением фамилии, места жительства или сменой страховой компании.

Содержание

Порядок получения полиса

Для получения полиса ОМС единого образца необходимо обратиться в страховую компанию. При этом сначала Вы должны решить вопрос о том, в какую страховую медицинскую организацию (СМО) обратиться, ведь Законом № 326-ФЗ Вам предоставлено право выбора СМО. Таким образом, первое юридическое действие, которое Вы должны совершить — это выбрать страховую медицинскую организацию.

Примечание: теперь (с июня 2019 года) полис ОМС можно получить через МФЦ и единый портал госуслуг

Выбор страховой компании подтверждается оформлением заявления, форму которого Вам предоставят в страховой компании. При обращении в страховую медицинскую организацию Вы обязаны предъявить документ, удостоверяющий вашу личность (паспорт), а также страховой номер индивидуального лицевого счета (при его наличии), присвоенный Вам в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС).

При необходимости специалист страховщика поможет Вам оформить заявление, а после его оформления он обязан проверить достоверность внесенных в него данных на основании представленных Вами документов. Оформлять заявление необходимо очень аккуратно, исправления в нем не допускаются. Достоверность ваших персональных данных, указанных в заявлении, подтверждается вашей подписью на заявлении, а также подписью специалиста страховой компании.

Выбор страховой компании за детей, пока они не достигли совершеннолетия, делают их законные представители: родители и опекуны, которые обязаны представить в СМО свой паспорт, свидетельство о рождении ребенка и его СНИЛС (при наличии).

Необходимо также знать, что осуществить выбор или замену страховой компании гражданин может не чаще 1 раза в течение календарного года. Исключением из этого правила являются ситуации, связанные с изменением Вашего места жительства или прекращением деятельности той страховой компании, в которой Вы были застрахованы ранее.

На основании вашего заявления о выборе страховой компании в день вашего обращения Вам выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса единого образца. Временное свидетельство имеет ограниченный срок действия – 30 рабочих дней с момента его оформления. Зачем же его выдают? Почему сразу нельзя получить полис ОМС нового единого образца? Для этого есть две основные причины.

Каждый гражданин может иметь только один полис ОМС единого образца. Поэтому прежде чем заказывать на Вас такой именной полис страховая компания обязана проверить: не успели ли Вы уже получить этот полис, обратившись ранее в другую страховую компанию. На такую проверку отводится 5-10 дней с момента оформления временного свидетельства. Если окажется, что полис ОМС единого образца Вы уже получили в какой-то другой страховой компании, Вам в повторной выдаче полиса откажут. Об этом страховая компания, которая выдала Вам временное свидетельство, обязано Вас проинформировать.

Если полис единого образца Вы ни разу не получали, и это подтверждено проведенной проверкой, то такой полис будет на Вас заказан. Территориальный фонд включит сведения о Вас в заявку на изготовление полисов, и отправит заявку в Федеральный фонд ОМС. Однако, на изготовление и оформление именных полисов единого образца и последующей доставки их в регионы из Федерального фонда ОМС требуется какое-то время.

По расчетам экспертов 30 рабочих дней это как раз тот срок, который необходим для всех вышеописанных процедур. В течение всего этого срока Вы сможете получать медицинскую помощь по территориальной программе ОМС по месту жительства или базовой программе ОМС в любом другом регионе Российской Федерации, предъявляя выданное Вам временное свидетельство. Ну а после того, как полис единого образца, изготовленный для Вас, поступит в выбранную Вами страховую компанию, СМО обязано проинформировать Вас о его доставке и возможности его получения.

Временное свидетельство и сам полис ОМС единого образца являются бланками строгой отчетности, поэтому при их получении в страховой компании Вы обязаны расписаться в специальном журнале, подтверждая своей росписью, что Вы их действительно получили.

Документы, необходимые для получения полиса обязательного медицинского страхования

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

1) для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

свидетельство о рождении;

2) для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше:

документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

СНИЛС (при наличии).

3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»: удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению.

4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

СНИЛС (при наличии).

5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

Это интересно:  Где сдать отчетность в электронном виде

вид на жительство;

СНИЛС (при наличии).

6) для иностранных граждан, временно проживающих в РФ:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

СНИЛС (при наличии).

7) для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

СНИЛС (при наличии);

8) для представителя застрахованного лица:

доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса РФ.

9) для законного представителя застрахованного лица:

документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя;

10) для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, содержащее:

сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);

сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);

наименование территориального фонда;

11) для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее:

предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);

cведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);

наименование территориального фонда.

Надо ли менять полис ОМС до 28 мая 2019 года

28 мая 2019 года вступают в силу новые правила ОМС, которыми предусмотрено введение на территории РФ полисов единого образца (бумажных или электронных). Необходимости в замене выданного ранее полиса ОМС Правила не устанавливают. Более того – если технически возможно однозначно идентифицировать застрахованное лицо в едином регистре застрахованных лиц – то вместо полиса ОМС можно предъявлять паспорт (приказ Минздрава России от 28 февраля 2019 г. № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»).

Новые Правила предусматривают, в целом, более тщательный контроль за соблюдением прав застрахованных, а также плотное электронное взаимодействие территориального фонда ОМС, страховых организаций и лечебных учреждений, а также возможность пациентов посмотреть, когда и какие медуслуги им были оказаны, и сколько это стоило: в личном кабинете на портале госуслуг или на сайте ТФОМС, но все равно после авторизации в ЕСИА.

Отметим, что теперь Правила ОМС прямо возлагают на СМО обязанность осуществлять досудебную защиту прав застрахованного лица. При его обращении с жалобой на некачественную медпомощь или взимание платы за услуги в рамках программы ОМС, СМО регистрирует письменное обращение, проводит медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи.

Все полисы ОМС, выданные до 1 ноября 2018 года, также продолжают оставаться действующими до их замены, т.к. законом определены только следующие обстоятельства, при наличии которых необходимо заменить полис:

изменение фамилии (например, если Вы вышли замуж и поменяли фамилию)

изменение имени, отчества,

В последнем случае речь идет о переезде на постоянное или временное место жительства (при условии наличия временной регистрации) в другой субъект РФ (область, республика, край).

Также необходимо переоформить полис при:

изменении даты рождения, места рождения

установлении неточности или ошибочных сведений, содержащихся в Вашем полисе ОМС.

При наличии указанных обстоятельств гражданину необходимо в течение 30 дней уведомить свою страховую компанию об изменении.

Как получить полис на ребенка

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой компанией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

После дня государственной регистрации рождения ребенка (после получения свидетельства о рождении) и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой компанией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Страховой компанией ребенка может быть любая страховая компания, работающая на территории региона.

Для получения полиса ОМС на ребенка необходимо:

заполнить в страховой компании заявление;

предъявить свидетельство о рождении ребенка, его СНИЛС (при наличии);

Как получить полис ОМС в Москве

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) нового образца, в виде карточки с электронным носителем информации, в 2019 году доступен для получения на всей территории Москвы.

Зачем нужен полис ОМС

Чтобы предъявлять медицинским работникам, при получении бесплатного медицинского обслуживания.

Полис действует на всей территории Российской Федерации. Поэтому если вы отправляетесь путешествовать по стране, лучше его захватить с собой.

При отсутствии полиса вы сможете получить только неотложную помощь.

Кто может пользоваться услугами ОМС

Все граждане Российской Федерации, а так же иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие в РФ.

Статус «проживающие» для иностранцев, подтверждается:

  • видом на жительство
  • разрешением на временное проживание – ОМС оформляется на срок разрешения

Какие услуги можно получить по ОМС

Единого списка услуг, которые могут быть предоставлены по программе обязательного медицинского страхования — нет. Существуют лишь классы заболеваний, по которым предоставляется помощь за счет средств ОМС.

Набор услуг будет определяться в соответствии с диагнозом, по стандартам которые утверждает Минздравсоцразвития РФ.

Какие услуги оказываются бесплатно

Любое лечение или диагностические процедуры, которые были назначены врачом, всё должно быть выполнено бесплатно.

Помимо того что врач назначил, он может еще и «посоветовать», поэтому следовать ли советам и платить ли деньги дополнительно, решать Вам.

В любом случае, никто не запрещает позвонить в страховую компанию и уточнить, будет ли оплачено такое лечение.

Требуется ли менять старый на новый

Бумажные бланки единого образца, выданные ранее, действуют наравне с новыми электронными картами, как и старые пластиковые карты без чипа образца 1998 года. Замена старого на новый не требуется.

В чем польза от полиса ОМС нового образца 2015 года

  • Компактные размеры – удобство в переноске
  • Наличие фотографии и образца подписи – не требуется предъявлять паспорт в больнице или поликлинике
  • Поддержка всех функций инфоматов — электронных терминалов, установленных при входе в медицинских учреждениях

Где получить медицинский полис

В Москве, найдется около десятка страховых компаний:

  • АО «МСК «УралСиб»
  • АО «СГ «Спасские ворота-М»
  • АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
  • ООО ВТБ Медицинское страхование
  • АО «МАКС-М»
  • ООО «МСК «МЕДСТРАХ»
  • ООО «Росгосстрах-Медицина»
  • ООО «СМК РЕСО-МЕД» (Московский филиал)
  • ООО СК «Ингосстрах-М»

Выбор, будет зависеть скорее от месторасположения офисов и наличия номера телефона, где можно круглосуточно получить консультации. Наличие грамотной службы поддержки поможет разобраться в спорной ситуации с лечебным учреждением.

Как получить полис ОМС в Москве

Вам необходимо подать заявление, в выбранную страховую компанию, заполнять его, скорее всего не придется, за вас это сделает оператор. С собой нужно иметь паспорт и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) – при его наличии. Для детей младше 14 лет – свидетельство о рождении.

Полис Вам выдадут через 30 дней, а пока у вас будет временное свидетельство, которое можно использовать в этот период времени. Страховая компания известит Вас о готовности.

Страховой медицинский полис: понятие, виды, как и где получить медицинский полис

Здравствуйте! В этой статье расскажем о страховых медицинских полисах.

Сегодня вы узнаете:

  1. Что такое полис и зачем он нужен;
  2. Какие виды полисов существуют;
  3. Что делать, если вы утеряли полис.

Нашей главной ценностью является жизнь и здоровье. Но полностью здоровых людей сейчас мало, к этому не располагает ни пища, ни экология, ни ритм жизни современных людей.

И для того чтобы в любой ситуации получить своевременную помощь – каждому необходим страховой медицинский полис. О том, как его получить и правильно применять, поговорим сегодня.

Понятие и функции полиса

Медицинский полис является официальным документом, подтверждающим, что застрахованное лицо имеет право получить медпомощь на территории того государства, в котором проживает.

Главная функция этого документа заключается в том, что он является гарантом оказания бесплатной медпомощи в момент наступления страхового случая.

Кто может получить полис

  • Все граждане РФ, независимо от пола, положения в обществе и возраста;
  • Лица, признанные беженцами;
  • Граждане других государств, проживающие в РФ.

Выдачей полисов занимаются специальные страховые организации, о которых мы поговорим чуть позже.

Какие услуги оказываются по полису ОМС

Список этих услуг каждый год утверждает Правительство РФ.

Мы приведем часть этого перечня для общего ознакомления:

  • Диагностические процедуры различного характера;
  • Реабилитация в стационаре;
  • Диспансеризация;
  • Помощь неотложного характера;
  • Лечение с применением высокотехнологичного оборудования;
  • Несколько видов вакцинации;
  • Госпитализация, требующая присмотра специалистов.

Также страховкой покрывается стоимость лекарственных препаратов и затраты на питание пациента.

Как действуют полисы

Изначально значение имело в каком регионе данный документ был выдан. Если вы получили полис в Новосибирске, а за медпомощью обратились в Уфе, к вам как минимум отнеслись бы с настороженностью.

Это интересно:  День службы судебных приставов

Как максимум могли оказать только неотложную помощь, а в предоставлении других услуг отказать. Такие случаи известны.

Сейчас этот фактор значения не имеет. Полисы действительны на всей территории РФ.

Каким гражданам нужно в срочном порядке оформить полис

  • Если вы сменили паспорт или фамилию;
  • Вы поменяли место жительства на регион, в котором действие вашей страховой компании не осуществляется;
  • Если у вас родился малыш;
  • Ваша медицинская страховая компания вас не устраивает и вы раздумываете о переходе в другую.

Виды полисов ОМС

Их известно всего три:

  • Электронный полис;
  • Бумажный со штрих-кодом;
  • В виде универсальной карты.

Все эти форматы действовали до 2011 года. В последнее время их выпуск был упорядочен, а также установлен единый образец. Но каждый человек по-прежнему вправе выбрать для себя тот формат, который его полностью устраивает.

Новый медицинский полис

Какие особенности нового медполиса от старого.

Где получить полис

Раньше, если человек был трудоустроен в официальном порядке, выдача полиса была задачей работодателя. Он же и выбирал страховую компанию.

Сейчас ситуация совершенно другая. Страховую медицинскую компанию человек выбирает сам.

За детей, которые не достигли совершеннолетия, полис обязательного страхования получают родители или опекуны.

Чтобы сделать полис, нужно обратиться в любую страховую компанию, которая работает в месте вашего проживания.

Как получить полис: поэтапное руководство

Итак, проанализируем, что нужно сделать, чтобы получить полис ОМС.

Этап 1. Определяемся с компанией.

Часто выбор осуществляют исходя из простого принципа: чей офис ближе к дому, туда и обращаются. Это, конечно, не совсем правильно. В разных компаниях условия страхования могут серьезно отличаться. Поэтому обращайте внимание на опыт работы компании и возможность получения грамотных консультаций.

Этап 2. Занимаемся сбором документации.

  • СНИЛС;
  • Паспорт;
  • Свидетельство о рождении ребенка (если ему нет 14).

Чтобы получить полисы на всю семью, каждому человеку из нее лично посещать офис не нужно. Получить полис может отец, предоставив документы членов своей семьи и письменную доверенность.

Иностранный гражданин должен подтвердить регистрацию в стране проживания. Беженцы предоставляют либо удостоверение, либо справку из ФМС.

Этап 3. Пишем заявление.

Оно оформляется на специальном бланке, который выдается в офисе страховой компании. Вы должны только заполнить бланк без ошибок и помарок.

В некоторых компаниях специалисты сами заполняют бланк, вам нужно только поставить подпись.

Этап 4. Подписание бумаг.

На этом этапе после ознакомления подписывается договор. Затем все бумаги уходят на оформление специалистам.

Этап 5. Получаем полис.

В среднем полис готовится месяц с даты подачи заявления. На этот срок вы получите временный полис. В случае необходимости он полностью заменит основной.

Когда документ будет оформлен, вам позвонит представитель страховой компании либо вы получите смс. Это значит, что в страховой компании вы можете получить свой полис и использовать его при необходимости. Ограничений по сроку действия нет.

Сколько действует полис

Полисы, которые выдаются в настоящее время, ограничений по сроку действия не имеют. Те граждане, которые проживают в РФ временно, получают полис на время действия регистрации.

Как получить электронный полис через интернет

Благодаря уровню современных технологий, вы можете стать владельцем полиса, не выходя из дома. Ничего сложного в этом нет: в специальную форму вы вводите необходимые данные, а форму отправляете в страховую компанию. Но чтобы получить полис, прийти в офис все равно придется.

Преимущества такого полиса очевидны: он не порвется, у него размер кредитной карты, помещается в кошельке.

Как заменить полис

Полис подлежит замене в следующих ситуациях:

  • Если в полисе искажены ваши данные;
  • Если вы меняете личные данные.

Замена также осуществляется в течение 30 дней.

Что делать, если потерян полис

Восстановление полиса осуществляется совершенно бесплатно. Случиться может всякое и если документ утеряли, не нужно нервничать и паниковать, соберите документы и обратитесь в свою страховую компанию. Восстанавливать документ будут в тридцатидневный срок.

Прежде всего, обратитесь либо в страховую компанию, либо в пункт выдачи полисов. Затем напишите заявление на восстановление, приложите копию паспорта и СНИЛС.

Проверка полиса на подлинность

Проверить страховой полис на подлинность можно несколькими способами. Ведь все понимают, что его можно подделать, как и любой другой документ. Мотивы этого мы обсуждать не будем, так как важно только то чтобы ваш полис был подлинным.

Итак, способы проверки:

Вариант 1. Используя интернет.

Так проводится проверка по номеру. Заходите на сайт ФОМС и в специальное поле вводите номер своего документа. Если он подлинный и занесен в реестр, вам будет выдана вся информация о нем.

Вариант 2. Визуальная оценка.

Фактура настоящего банка напоминает денежную бумагу. Также на полисе всегда есть печать страховой компании, которая его выдала.

Вариант 3. Обращаемся в страховую.

Можно прийти в офис компании и попросить документального подтверждения подлинности полиса. Все компании, которые действуют в рамках правового поля, обязаны давать своим клиентам такое подтверждение.

Полис для граждан других государств

Для начала отметим, что граждане других государств – полноценные субъекты ОМС. Они обладают такими же правами на получение медпомощи, как и граждане РФ. Но в то же время получить бесплатный полис единого образца могут только те иностранные граждане, которые постоянно или временно проживают в нашей стране.

Если же гражданин является временно пребывающим, то:

  • Он может оформить полис добровольного страхования;
  • Получить медпомощь платно;
  • Получать в бесплатном порядке только экстренную помощь.

Полисы ОМС оформляются бесплатно, цена полиса ДМС для иностранного гражданина составит от 2 тысяч рублей.

Полис для выезжающих за границу

В качестве условия для въезда в некоторые зарубежные страны, часто выступает оформление полиса медицинского страхования. Он в определенных ситуациях помогает избежать финансовых осложнений.

Но не стоит путать обычный полис с тем, который оформляют туристы. Его подготовка требует заблаговременного обращения. Вы можете оформить такой полис самостоятельно либо через туроператора.

Есть и другой вариант. Если вы работаете в компании, в которой действует программа ДМС, можно оформить именно такую страховку. В этом случае она вообще может обойтись бесплатно и действовать будет 12 месяцев, а не короткое время. Вам останется только узнать условия оформления и сумму покрытия.

Получение полиса через МФЦ

Плюсы такого способа получения полиса состоят в том, что в МФЦ работает система электронной очереди, можно записаться на конкретное время. Специалистов здесь много, ждать, пока до вас дойдет очередь, долго не придется.

На первом этапе вам будет выдан временный полис со сроком действия 1 месяц, при втором обращении вы получите постоянный документ, а временный сдадите.

Перед посещением МФЦ не забудьте взять с собой паспорт, СНИЛС и прежний полис (если он есть).

Через МФЦ также можно:

  • Осуществить смену полиса на новый;
  • Получить дубликат (если потеряли или повредили документ);
  • Внести изменения в реквизиты (в случае смены личных данных).

Обзор компаний, предлагающих оформить полис ОМС

Рассмотрим несколько популярных компаний, которые занимаются страхованием ОМС.

Ингосстрах

Универсальная компания с десятками различных страховых услуг. Офисы и филиалы есть практически в каждом городе. Компания быстро решает конфликтные ситуации и оказывает юридическую поддержку своим клиентам.

Согаз

Предлагает оформление полисов без посещения офиса. Компания входит в тройку лидеров страховых организаций в РФ.

Ресо-гарантия

Компания действует на рынке с 1991 года. У нее открыта лицензия на более чем сто страховых программ. Компания сотрудничает как с физлицами, так и с организациями.

Фирма оказывает консультационные услуги, быстро оформляет полисы, в том числе в режиме онлайн.

Росгосстрах

Крупная и всем известная компания. Предоставляет большой выбор услуг по страхованию. По статистике каждый седьмой гражданин РФ оформляет полис ОМС именно в этой компании.

На территории РФ работает более 1000 представительств этой организации.

Альфастрахование

Компания, занимающая лидирующие позиции по медицинскому страхованию и страхованию жизни. На рынке осуществляет деятельность более 20 лет.

В компании действует круглосуточная поддержка клиентов, можно оформить полис не выходя из дома. Альфастрахование является обладателем различных премий за качество обслуживания.

Предельные сроки ожидания оказания бесплатной мед.помощи.

Что делать, если были нарушены права на бесплатную мед.помощь?

Заключение

Теперь подведем итог. Сегодня мы рассказали, как получить медицинский полис, кому и для чего он нужен. Каждый гражданин должен быть его обладателем, даже если проблем со здоровьем у него не наблюдается. Полис защитит ваше здоровье и даст возможность получить необходимую помощь совершенно бесплатно.

Полис ОМС: зачем он нужен и как его получить

Если вы заболели, у вас есть право лечиться бесплатно — для этого нужен полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Где его взять и что нужно знать о нем?

Что такое полис ОМС?

Полис ОМС — это документ, который подтверждает, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медицинскую помощь. Но не во всех медицинских организациях, а только в тех, которые работают в системе ОМС.

Это интересно:  Бланк строгой отчетности для такси

Полис нового образца выглядит как синяя бумажка. В некоторых регионах страховые компании выдают не бумажку, а пластиковую карту. Для медицинских учреждений разницы между пластиковым и бумажным полисом нет — вас обслужат по любому из них.

У каждого полиса есть уникальный номер, срок действия и данные о владельце: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол.

Кто имеет право получить полис ОМС?

Полис выдают всем гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих — у них своя медицина, которая оплачивается из бюджета, а не по ОМС), иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ, и даже людям без гражданства.

Иностранные граждане и те, у кого нет гражданства, получают полис на определенный срок — пока действует их разрешение на временное проживание.

Лечение по ОМС: что полагается бесплатно?

Если у вас есть полис ОМС — значит, у вас есть право бесплатно лечиться на всей территории России. Минимальный объем медицинской помощи можно найти в базовой программе обязательного медицинского страхования. Если сомневаетесь, подпадает ли ваш случай под ОМС, — позвоните в вашу страховую компанию и уточните.

Если вам нужна неотложная помощь или экстренная госпитализация (вы сломали ногу, отравились, у вас острый приступ), вам обязаны оказать помощь бесплатно даже без полиса.

Недавно в базовую программу ОМС включили высокотехнологичную медицинскую помощь — например, аудиологический скрининг и применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения — ЭКО).

Кроме общероссийской базовой программы в каждом регионе есть своя программа. В нее входят дополнительные услуги, которые не прописаны в базовом перечне. Узнать, что входит в территориальную программу вашего региона, можно на сайте вашего территориального фонда.

Я ничем не болен, могу ли я пройти обследование?

Да, с полисом ОМС вы имеете право пройти бесплатную диспансеризацию и выяснить, все ли с вами в порядке. Диспансеризация — это обследование, которое помогает выявить риски развития различных заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых, сахарного диабета и других).

С 18 до 39 лет диспансеризацию можно проходить каждые три года, а с 40 лет – каждый год. Кроме диспансеризации, существует и бесплатный профилактический осмотр — это сокращенный вариант диспансеризации. Его можно проходить раз в год людям даже моложе 40 лет.

Одна из главных целей диспансеризации – раннее выявление онкологических заболеваний. Для этого в программу диагностики недавно включили скрининги, а терапевт при осмотре теперь обязан проверять состояние лимфоузлов и щитовидной железы.

В 2019–2021 годах поликлиники планируют провести диспансеризацию и профилактический осмотр всех прикрепленных к ним пациентов. Если по итогам этой первичной диспансеризации у человека найдут хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля врача, пациенту предложат проходить медобследование несколько раз в год. Причем даже если человек забудет об очередном обследовании, ему должны позвонить и напомнить об этом сотрудники поликлиники, а также представители его страховой компании по ОМС.

Могу ли я бесплатно получать лекарства по ОМС?

Можете. Но не все, а только те, которые внесены в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов , который каждый год утверждает Правительство РФ.

Как получить полис ОМС?

  1. Выберите страховую компанию
    Сверьтесь с рейтингом страховых компаний на сайте ФОМС. Если в регистратуре поликлиники вам настоятельно рекомендуют конкретную организацию, вы не обязаны следовать подобным советам, они незаконны. Выбирать или менять страховую компанию — ваше право, только вы можете решать, где получить полис ОМС. Раз в год (до 1 ноября) вы можете сменить компанию.
  2. Подготовьте документы:
    • паспорт гражданина РФ;
    • СНИЛС (если он есть).

Если вы получаете медицинский полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить:

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • СНИЛС (если он есть).

Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, но вместо паспорта гражданина РФ им нужно предоставить:

  • паспорт иностранного гражданина (или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства);
  • вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ.
  • Придите в офис страховой медицинской организации и напишите заявление. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании.
  • Получите временное свидетельство — его выдаст сотрудник страховой компании. Временное свидетельство действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут полис ОМС. По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису.

    Я потерял полис, что делать?

    Если полис ОМС потерялся или пришел в негодность (намок, обгорел, пожеван собакой), его можно восстановить. Сделать это просто. Обратитесь в ту же страховую компанию, где вы получали полис, предоставьте документы (те же, что и при получении полиса, — паспорт и СНИЛС) и напишите заявление о восстановлении. Вам выдадут временное свидетельство, а через 30 рабочих дней — полис ОМС.

    Я получил полис ОМС в одном городе, но переехал жить в другой. Нужно ли получать новый полис?

    Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, и неважно, в каком регионе вам его выдали. Но если вы сменили место жительства, нужно обязательно в течение месяца прийти в местный филиал вашей страховой компании и сообщить о переезде. Прописки или регистрации с вас не потребуют. Если у компании, которая выдавала вам полис, нет филиалов в городе, куда вы переехали, нужно обратиться в любую другую компанию, которая страхует граждан по ОМС. Перечень этих компаний можно найти на сайте территориального фонда ОМС по новому месту жительства.

    Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии?

    Нужно. Чтобы получить новый полис ОМС, обратитесь в ту же страховую компанию, где получали первый полис, и напишите заявление. Для замены понадобится:

    • паспорт с новой фамилией;
    • свидетельство о браке, где написано о смене фамилии;
    • полис со старой фамилией.

    Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании, но можно подготовиться заранее — скачать образец бланка с сайта ФОМС и заполнить его.

    Есть и другие случаи , когда полис нужно переоформлять. Например, если вы решили поменять имя или обнаружили ошибку в уже выданном полисе.

    Знайте свои права

    Хотя вы и не платите за лечение, медицинскому учреждению платит страховая компания, которая выдала вам полис. Поэтому она — ваш главный помощник и защитник ваших прав. Страховая компания не только оплатит медицинскую помощь, которую вам оказали, но и поможет разрешить любые конфликты и недопонимания с медицинским учреждением.

    Не стесняйтесь звонить в страховую — она обязана контролировать качество услуг, которые вы получаете, и консультировать вас по любым вопросам о программе ОМС. Если врач предлагает платные услуги, а вы считаете, что они входят в перечень бесплатных, — это повод позвонить в страховую и уточнить. Скорая отказывается ехать на вызов, когда вам нужна неотложная помощь — повод пожаловаться в страховую.

    Зачем нужно платное добровольное медицинское страхование (ДМС), если у меня есть полис ОМС?

    Добровольное медицинское страхование (ДМС), в отличие от ОМС, — платное. Стоимость полиса зависит от того, какие услуги в него входят: чем шире спектр — тем дороже. ДМС обычно гарантирует все те же услуги, что и ОМС, но на более комфортных условиях, без очередей, с высоким уровнем сервиса. Также в ДМС могут входить дополнительные услуги (они зависят от условий договора): вызов врача на дом, прием узких специалистов, госпитализация и даже международная медицинская помощь.

    ДМС бывает индивидуальным, в этом случае человек сам страхует свое здоровье или здоровье близких, и коллективным — работодатель страхует здоровье своих сотрудников.

    Стоит ли покупать полис ДМС самостоятельно, если работодатель его не предоставляет? Это вопрос комфорта и экономии времени. Например, если вы принципиально не хотите обслуживаться в муниципальных клиниках. Или вы регулярно тратите на платные медицинские услуги сумму, сопоставимую с ценой полиса ДМС. В подобных случаях, возможно, резонно застраховаться.

    Прикинуть стоимость полиса можно онлайн на сайтах страховых компаний. Она будет зависеть не только от набора услуг, но и от пола, возраста, состояния здоровья, сферы профессиональной деятельности покупателя. Помните, что нужно тщательно выбирать страховую компанию и столь же тщательно изучать договор при его заключении. Больше о страховании можно узнать в нашей статье «Зачем нужна страховка».

    Если вы решили оформить ДМС, не забудьте оформить налоговый вычет. О том, как это сделать, читайте в нашей статье.

    Статья написана по материалам сайтов: puls-msk.ru, bfrf.ru, fincult.info.

    »

  • Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector