Приказ мз рб 1000 по артериальной гипертензии

О совершенствовании работы по оказанию медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией

На основании подпунктов 8.2, 8.3, 8.51, 9.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 360», и в целях улучшения качества и доступности оказания медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией

1.1. Инструкцию по выявлению, обследованию и лечению пациентов с артериальной гипертензией для медицинских работников всех специальностей согласно приложению 1;

1.2. порядок выявления, постановки на учет и диспансеризации с критериями эффективности и индикаторами качества диспансеризации пациентов с артериальной гипертензией согласно приложению 2;

1.3. Положение о Школе пациентов с артериальной гипертензией согласно приложению 3;

1.4. форму предоставления отчетной информации о деятельности организаций здравоохранения по выявлению пациентов с артериальной гипертензией и эффективности диспансерного наблюдения согласно приложению 4.

В соответствии с Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 года О здравоохранении» в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года, пунктом 19 постановления коллегии Минздрава от 28 июля 2011 г. N 11.1 «Об итогах работы организаций и учреждений системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь в первом полугодии 2011 г. и основных направлениях деятельности, выполнения программ и поручений Президента Республики Беларусь и Правительства» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемый алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией, острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на амбулаторном этапе (далее — Алгоритм) согласно приложению 1, приложению 2 и приложению 3.

2. Начальникам управления здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, руководителям организаций здравоохранения республиканского подчинения принять меры по реализации Алгоритма в подведомственных организациях здравоохранения.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Пиневича Д.Л.

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
09.02.2012 N 155

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

Основной целью лечения артериальной гипертензии (далее — АГ) является достижение целевого уровня артериального давления (далее — АД) при максимально возможном снижении общего риска сердечно-сосудистых осложнений, уменьшении поражения органов-мишеней и продлении жизни пациентов в отдаленном периоде.

Достижение целевого уровня АД является важнейшим условием уменьшения сердечно-сосудистого риска, заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения у пациентов с АГ, включая лиц пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией (далее — ИСАГ).

ТАКТИКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

1. Фельдшерско-акушерский пункт

При уровне артериального давления больше 130/85 мм рт.ст. и меньше 140/90 мм рт.ст. — наблюдение за пациентом с рекомендациями по устранению факторов риска.

При регистрации АД на уровне 160/100 мм рт.ст. и выше при первом обращении — направить пациента на консультацию к врачу, оказав первую помощь при наличии клинической симптоматики гипертонического криза в соответствии с разделом «КУПИРОВАНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА».

В дальнейшем необходимо выполнять рекомендации врача по ведению и лечению пациентов с артериальной гипертензией. Выявление повышения АД помимо оказания медицинской помощи и направления пациента к врачу требует анализа распространенности факторов сердечно-сосудистого риска (далее — ФР), информирования пациента о необходимости и способах их коррекции, обучения правилам измерения и контроля АД в домашних условиях по методике ВОЗ.

2. Сельская врачебная амбулатория

Решение вопроса о начале медикаментозного лечения и, с учетом имеющихся возможностей, выполнение обследования для выявления поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний с последующей оценкой общего риска сердечно-сосудистых осложнений в соответствии с Национальными рекомендациями по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии (2010).

3. Районные, областные и республиканские учреждения здравоохранения

Обследование пациентов с АГ должно быть направлено на исключение вторичных гипертензий, оценку общего сердечно-сосудистого риска на основании анализа ФР, наличия поражения органов-мишеней и выявления ассоциированных клинических состояний.

Алгоритм ведения пациентов с впервые выявленным повышением АД на амбулаторном этапе представлен в таблице 1.

Подходы к немедикаментозной и медикаментозной терапии пациентов с артериальной гипертензией

Примечание: СД — сахарный диабет, ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания, МС — метаболический синдром.

Лечение в соответствии с Национальными рекомендациями по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии (2010).

КУПИРОВАНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

На всех уровнях оказания медицинской помощи при диагностике гипертензивного криза (далее — ГК) для оказания неотложной помощи следует использовать гипотензивные лекарственные средства с быстрым началом действия, коротким периодом полувыведения в соответствии с результатами клинической оценки состояния пациента, наличием осложнений и сопутствующей патологии.

Тактика ведения и алгоритм выбора гипотензивного лекарственного средства для лечения неосложненного гипертонического криза

Примечание: ХСН — хроническая сердечная недостаточность, СССУ — синдром слабости синусового узла, АВ — атриовентрикулярная, ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких.

Осложненный ГК представляет угрозу жизни пациента, требует снижения АД, начиная с первых минут, при помощи парентерально вводимых препаратов и экстренной госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации либо палату интенсивной терапии кардиологического или терапевтического отделения. При наличии инфаркта мозга целесообразна госпитализация в палату интенсивной терапии неврологического отделения.

ГК считают осложненным в случаях: гипертонической энцефалопатии; инфаркта мозга; острого коронарного синдрома; острой левожелудочковой недостаточности; расслаивающей аневризмы аорты; ГК при феохромоцитоме; преэклампсии или эклампсии беременных; тяжелой АГ, ассоциированной с субарахноидальным кровоизлиянием или травмой головного мозга; ГК у послеоперационных пациентов и при угрозе кровотечения; ГК на фоне приема амфетаминов, кокаина и др.

Пациенты с цереброваскулярным осложнением требуют особого подхода, т.к. избыточное и / или быстрое снижение АД способствует нарастанию ишемии головного мозга. В остром периоде инсульта вопрос о необходимости снижения АД и его оптимальной величине решается индивидуально для каждого пациента. Алгоритм выбора гипотензивного лекарственного средства для парентерального введения при лечении осложненного ГК представлен в таблице 3.

Алгоритм выбора гипотензивного лекарственного средства для парентерального введения при лечении осложненного гипертонического криза

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С АГ

Основой рациональной гипотензивной терапии является достижение целевых уровней АД. Общие принципы медикаментозного лечения пациентов с АГ следующие:

гипотензивная терапия у пациентов с АГ должна быть постоянной;

лечение в соответствии с Национальными рекомендациями по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии (2010);

начинают с монотерапии при АГ I степени с низким/средним риском, при недостаточном эффекте увеличивают дозу первого лекарственного средства или переходят к комбинированной терапии (таблица 5);

при АГ II — III степени и высоком риске назначается комбинация 2 лекарственных средств в низкой дозе и при недостаточном эффекте лечения — комбинация 2 лекарственных средств в полной дозе или комбинация 3 лекарственных средств в низкой дозе;

при отсутствии достижения целевых цифр АД показано назначение полных доз лекарственных средств (рисунок 1);

желательно использовать лекарственные средства длительного действия для достижения 24-часового эффекта при однократном приеме.

Основные подходы к дифференцированному назначению различных групп гипотензивных лекарственных средств представлены в таблице 4.

Подходы к дифференцированному назначению различных групп гипотензивных лекарственных средств с учетом поражения органов и сопутствующих сердечно-сосудистых и почечных заболеваний

Примечание: ХСН — хроническая сердечная недостаточность, АВ — атриовентрикулярная, ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких, ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка, СД — сахарный диабет.

МОНО- И КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

Указанные группы лекарственных средств можно применять как в виде монотерапии, так и в виде различных комбинаций. Наиболее рациональными являются комбинации диуретиков и иАПФ; диуретиков и блокаторов рецепторов ангиотензина II; диуретиков и блокаторов медленных кальциевых каналов; иАПФ и блокаторов медленных кальциевых каналов; блокаторов рецепторов ангиотензина II и блокаторов медленных кальциевых каналов.

Основные положения, определяющие выбор стратегии медикаментозной терапии на амбулаторном этапе лечения, представлены на рисунке 1.

Рисунок 1. Алгоритм выбора стратегии медикаментозной терапии АГ на амбулаторном этапе лечения

ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

После достижения целевого уровня АД на фоне проводимой терапии последующие визиты для пациентов со средним и низким риском, которые регулярно измеряют АД в домашних условиях, планируются с интервалом в 6 месяцев.

Для пациентов с высоким риском, а также для пациентов, получающих рекомендации по изменению образа жизни, и лиц с низкой приверженностью лечению интервалы между визитами не должны превышать 3 месяца.

При отсутствии эффективного снижения АД на фоне монотерапии возможно присоединение второго, третьего лекарственного средства (одним из трех препаратов, как правило, должен быть тиазидный или тиазидоподобный диуретик) с обязательным последующим контролем эффективности, безопасности и переносимости комбинированной терапии.

Контрольное обследование пациента для уточнения состояния органов-мишеней целесообразно проводить не чаще 1 раза в год. Для пациентов с артериальной гипертензией, состоящих на диспансерном наблюдении, 1 раз в год или при снятии с учета заполняется этапный эпикриз, отражающий эффективность проводимого лечения, наличие прогрессирования заболевания, его исходы.

Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
09.02.2012 N 155

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

ЭТАП АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Острый коронарный синдром (далее — ОКС) представляет собой обострение стабильного течения ишемической болезни сердца и клинически проявляется формированием инфаркта миокарда (далее — ИМ), развитием нестабильной стенокардии (далее — НС) или внезапной смерти. Введение термина ОКС обусловлено необходимостью принятия быстрого решения о целесообразности проведения реперфузионной (тромболитической или интервенционной) терапии до окончательного установления диагноза.

При наличии болевого синдрома и / или изменений на ЭКГ, позволяющих заподозрить ОКС, необходимо:

обеспечить соблюдение пациентом постельного режима;

Необходимо следить за тем, чтобы во время введения лекарственного средства ЧСС не превышала 100 в минуту, а систолическое АД не опускалось ниже 100 мм рт.ст. Нитраты противопоказаны при индивидуальной гиперчувствительности к ним в анамнезе, систолическом АД ниже 90 мм рт.ст., ЧСС менее 50 в минуту, остром ИМ правого желудочка, относительно противопоказаны при выраженной синусовой тахикардии;

пациенты, рутинно принимающие НПВС, кроме аспирина, как неселективные, так и ЦОГ-2 селективные, должны прекратить их прием в момент обнаружения ОКС с подъемом ST;

контроль показателей гемодинамики (АД, ЧСС);

дать ацетилсалициловую кислоту (разжевать 325 мг, исключается использование кишечнорастворимой формы препарата);

обеспечить экстренную госпитализацию в отделение реанимации или блок интенсивной терапии с помощью бригады станции скорой медицинской помощи.

ЭТАП СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

При наличии ОКС с подъемом сегмента ST необходимо проведение реперфузии инфаркт-связанной артерии:

у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, при наличии возможности быстрой транспортировки в больницу с возможностью выполнения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), следует отдать предпочтение данному методу реперфузии и экстренно транспортировать пациента в больницу, где должно быть выполнено ЧКВ через 90 минут после первого контакта с медицинским работником; высокая вероятность проведения ЧКВ предполагает назначение ацетилсалициловой кислоты (325 мг) в сочетании с клопидогрелем (в дозе 600 мг пациентам до 75 лет и 300 мг — старше 75 лет);

Это интересно:  Исполнение наказаний не связанных с лишением свободы

у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST при транспортировке в больницу без возможности выполнения ЧКВ и которых нельзя перевести в центр с ЧКВ так, чтобы ЧКВ было выполнено в течение 90 минут после первого контакта с медицинским работником, нужно применить тромболитическую терапию (далее — ТЛТ) в течение 30 минут, если нет противопоказаний.

ТЛТ показана всем пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST при наличии следующих критериев:

боль в грудной клетке ишемического характера продолжительностью не менее 30 минут, не купирующаяся повторным приемом нитроглицерина;

подъем сегмента ST на 1 мм и более по меньшей мере в двух соседних грудных отведениях или в двух из трех «нижних» отведений от конечностей;

появление полной блокады левой ножки пучка Гиса;

возможность начать ТЛТ не позднее 12 часов от начала заболевания.

ТЛТ на догоспитальном этапе может проводиться следующими лекарственными средствами:

альтеплаза: болюсное введение 15 мг лекарственного средства с последующей инфузией 50 мг в течение 30 минут и 35 мг в течение следующего часа;

При возможности необходимо отдать предпочтение фибринспецифическим тромболитическим лекарственным средствам с болюсным введением (тенектеплаза).

В связи с отсутствием антигенности альтеплаза и тенектеплаза могут вводиться повторно, в том числе после предыдущего лечения стрептокиназой.

Пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST в первые 24 часа необходимо назначить антикоагулянтную терапию (гепарин либо низкомолекулярные гепарины) независимо от тактики реперфузии инфаркт-связанной артерии либо при ее отсутствии.

При применении тромболизиса на догоспитальном этапе следует использовать антикоагулянты прямого действия (эноксапарин 30 мг внутривенно болюсно, фондапаринукс 2,5 мг внутривенно болюсно, нефракционированный гепарин 4000 ЕД внутривенно болюсно).

Пациентам с ОКС без подъема сегмента ST проведение ТЛТ не показано. При наличии высокого риска развития неблагоприятных ишемических событий (стойкий/рецидивирующий болевой синдром, стойкая/рецидивирующая депрессия сегмента ST на ЭКГ, нестабильные гемодинамические параметры, желудочковые нарушения ритма, сахарный диабет, наличие почечной недостаточности) показана экстренная госпитализация пациентов с ОКС без подъема сегмента ST в больницу, где есть возможность выполнения ЧКВ.

Необходимо удостовериться в выполнении / выполнить объем лечебно-диагностических мероприятий этапа 1: купирование болевого синдрома, введение антикоагулянтов (фондапаринукс 2,5 мг внутривенно болюсно, эноксапарин 30 мг внутривенно болюсно, нефракционированный гепарин 4000 ЕД внутривенно болюсно), прием ацетилсалициловой кислоты (разжевать 325 мг, исключается использование кишечнорастворимой формы препарата), клопидогреля (внутрь 600 мг пациентам до 75 лет и 300 мг — старше 75 лет), бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, статинов.

Госпитализировать пациента с ОКС в отделение реанимации или палату интенсивной терапии, минуя приемное отделение.

РЕАНИМАЦИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ (далее — ФЖ)

Нанесение разряда дефибриллятора достаточной мощности и непрерывный наружный массаж сердца (далее — НМС) являются наиболее важными факторами, определяющими выживаемость пациента с ФЖ. Протокол оказания неотложной помощи пациенту с ФЖ также относится к желудочковой тахикардии (далее — ЖТ) без пульса.

Наиболее важные аспекты сердечно-легочной реанимации (далее — СЛР):

5. Если после первого эффективного разряда произошел рецидив ФЖ, необходимо повторить дефибрилляцию последним эффективным разрядом.

6. Соотношение количества компрессий грудной клетки при НМС / дыханий при искусственной вентиляции легких соответствует 30:2 (два вдоха должны производиться подряд; время, затрачиваемое на 2 вдоха, — не более 5 сек). После интубации трахеи в момент вдоха НМС не прерывают; соотношение количества нажатий НМС / дыханий соответствует 10:1.

Протокол выполнения СЛР.

Шаг 2. Обеспечить венозный доступ и интубировать трахею. Возобновить основные реанимационные мероприятия; обеспечить венозный доступ; интубировать трахею при наличии квалифицированного персонала; при невозможности быстрой интубации — продолжить искусственную вентиляцию легких маской; наладить мониторинг ЭКГ.

Шаг 3. Ввести 1 мг (1 мл) адреналина и 300 мг амиодарона:

ввести амиодарон в дозе 300 мг внутривенно болюсно (2 ампулы по 150 мг растворить в 20 мл 5% раствора глюкозы);

после введения амиодарона проводить СЛР (30:2) по крайней мере 1 минуту, прежде чем нанести следующий разряд дефибриллятора;

Шаг 4. Дефибрилляция максимальным разрядом при сохраняющейся ФЖ:

4-ю и все последующие дефибрилляции производят максимальным разрядом 360 Дж (мощность бифазного разряда также должна быть максимальной);

интервал между разрядами — 2 мин, количество разрядов не ограничено;

при неэффективности разряда(ов) продолжают СЛР в сочетании с повторными разрядами дефибриллятора с интервалом 2 мин;

Шаг 5. Поиск устранимой причины ФЖ. Потенциально устранимые причины ФЖ/ЖТ без пульса: гипоксия; гиповолемия; гипо/гиперкалиемия и метаболические нарушения; гипотермия; напряженный пневмоторакс; тампонада; интоксикация; тромбоэмболия или механическая обструкция.

Шаг 6. Как только ФЖ устранена, необходимо наладить поддерживающую инфузию амиодарона со скоростью 1 мг/мин в течение первых 6 часов (360 мг за 6 часов), а затем 0,5 мг/мин до конца суток (540 мг за 18 часов).

Шаг 7. Дополнительные антифибрилляторные средства.

Шаг 7.1. Введение бета-адреноблокаторов: пропранолол (обзидан, анаприллин): 0,5 — 1,0 мг пропранолола внутривенно струйно медленно, пациентам с массой тела >60 кг — 1 мг в течение 1 минуты, при необходимости — повторное введение с интервалом в 2 минуты под контролем ЭКГ и АД до максимальной дозы 10 мг; препарат эффективен при выраженной симпатикотонии, непрерывно рецидивирующей ФЖ/ЖТ, если ФЖ/ЖТ предшествовал тяжелый приступ ишемических болей. При наличии непрерывно рецидивирующей полиморфной желудочковой тахикардии, которую можно квалифицировать как «электрический шторм», также показано болюсное введение метопролола 1% раствор 5 мг (5,0 мл).

Шаг 7.4. Новокаинамид: 30 мг/мин (10 мл 10% раствора) на 100 мл 5% глюкозы до общей дозы 17 мг/кг вводить внутривенно капельно со скоростью 3 мл/мин. Новокаинамид при рефрактерной ФЖ используется при отсутствии амиодарона и лидокаина. Большинство экспертов не рекомендуют вводить новокаинамид вместе с амиодароном из-за значительного увеличения риска асистолии и полиморфной желудочковой тахикардии. После восстановления синусового ритма переходят к поддерживающей инфузии новокаинамида с первоначальной скоростью 2 мг/мин: 10 мл 10% раствора новокаинамида растворить на 200 мл 5% глюкозы и вводить внутривенно капельно со скоростью 8 капель (0,4 мл) / мин.

Шаг 7.5. Временная чрескожная стимуляция желудочков должна проводиться при наличии брадизависимой / пауз-зависимой веретенообразной / полиморфной ЖТ.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ РАЗВИТИИ АСИСТОЛИИ

1. Асистолия, электромеханическая диссоциация — обеспечить введение:

2. При возможности обеспечить временную наружную стимуляцию.

3. Продолжать СЛР в течение 5 циклов (30:2) около 2 минут с оценкой ритма после каждых 5 циклов.

Длительность реанимационных мероприятий.

Вероятность того, что пациент с остановкой сердечной деятельности >30 минут будет выписан из стационара без серьезного инвалидизирующего неврологического дефицита, ничтожно мала. Соответственно, в случае клинической смерти биологическая смерть констатируется врачом при безуспешности реанимационных мероприятий в течение 30 мин с момента остановки кровообращения, при условии отсутствия сердечной деятельности, попыток спонтанного дыхания и полной арефлексии (Инструкция о порядке констатации биологической смерти и прекращения применения мер по искусственному поддержанию жизни пациента (N 47 от 02.06.2002)).

Объем лечебных мероприятий при осложнениях инфаркта миокарда представлен в таблице приложения 2.

Приказ 1000 по артериальной гипертензии

Условия получения инвалидности при гипертонии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Артериальная гипертензия – это заболевание, которое характеризуется хроническим стойким повышением давления и сопровождается различного рода осложнениями. Эта патология может протекать в довольно легкой форме либо переходить в угрожающее жизни состояние. В зависимости от степени тяжести гипертонии предусмотрено получение инвалидности людьми, страдающими от серьезных клинических проявлений болезни и их последствий. Какая именно группа инвалидности присваивается больному при гипертонии, зависит от стадии заболевания и его влияния на организм.

Стадии артериальной гипертензии

Классификация гипертонического недуга основана на степени выраженности симптомов, а также на его способности поражать различные органы и системы. При гипертонии характерной особенностью является негативное воздействие проблемы на органы, чувствительные к перепадам давления и к стойкому его повышению. К ним относятся сердце, почки, головной мозг и глаза. Из-за избирательного поражения эти структуры именуют органами-мишенями.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На основании характера проявления клинических признаков и степени поражения мишеней принято делить болезнь на 3 стадии.

Первая стадия гипертонии

Начальная форма патологии характеризуется хроническим повышением или регулярными скачками показателей артериального давления при отсутствии поражений в органах-мишенях. Степень выраженности болезни при этом может различаться. Гипертоники с первой стадией чаще всего жалуются на мигрени, головокружение, тошноту. Эти симптомы в большинстве случаев легко купируются и не влияют на трудоспособность человека. Однако даже при первой стадии артериальной гипертензии больной нуждается в более комфортных рабочих условиях и регулярном приеме лекарств.

Вторая стадия гипертонической болезни

Первая степень при отсутствии лечения или при наличии сопутствующих заболеваний переходит во вторую. Она характеризуется не только повышенным артериальным давлением, но и наличием поражений в органах-мишенях. Изменения в них могут быть только органическими, то есть затрагивать структуру без нарушения функций. Чаще всего первым при гипертонии страдает сердце, в котором происходят серьезные и необратимые изменения, сказывающиеся на самочувствии и работоспособности человека. Именно поэтому при наличии второй стадии гипертензии пациент может получить инвалидность. Вероятность ее присвоения больному возрастает с прогрессированием клинических проявлений.

Людям со второй стадией гипертонии необходимы особые условия труда:

  1. Исключение физических и психологических нагрузок. Стрессы и перенапряжение провоцируют повышение давления, что может привести к ухудшению состояния.
  2. Отсутствие ночных смен. Если человек не отдыхает ночью, организм испытывает тяжелейшие нагрузки, что отрицательно сказывается на состоянии сосудов и сердца.
  3. Запрещается работать в жаре, холоде, на высоте. Большие и низкие температуры серьезно влияют на интенсивность работы сердца, что может приводить к развитию сопутствующих патологий. Труд на высоте сопряжен с условиями разреженного воздуха и пониженного атмосферного давления, что также приводит к ухудшению самочувствия.

Третья стадия гипертонической болезни

Эта ступень протекания отклонения характеризуется серьезными нарушениями не только в работе сердечно-сосудистой системы, но и всего организма в целом. Поражения органов-мишеней уже носят функциональный характер. Это приводит к формированию сопутствующих заболеваний в различных системах, а также к повышенным рискам возникновения инфаркта или инсульта. При третьей стадии развития патологии больные получают инвалидность, поскольку становятся частично или полностью нетрудоспособными даже в наиболее комфортных рабочих условиях.

Это интересно:  Возврат ндфл со взносов в нпф благосостояние

Необходимые исследования

При гипертонии получить инвалидность можно только на основании заключения медико-санитарной экспертизы (МСЭ). Она определяет, какая именно группа инвалидности должна быть присвоена больному. Последний приказ Минтруда РФ от 2015 года утвердил новые критерии установления инвалидности, сделав эту процедуру исключительно медицинской. Именно поэтому подать заявление на прохождение МСЭ можно только после проведения ряда обследований. Начать стоит со следующих:

  1. Анализы крови необходимы для оценки работы как всего организма в целом, так и отдельных систем и органов (почки, печень, сердце и другие).
  2. Исследование мочи позволяет исключить поражение мочевыводящей системы.
  3. Кардиологическое обследование включает в себя электрокардиографию и эхокардиографию. Они дают представление о работе сердца и степени вовлеченности его в патологический процесс.
  4. УЗИ брюшной полости и почек необходимо для оценки наличия органических изменений у пациента.

В зависимости от клинических проявлений заболевания лечащий врач может назначить ряд специфических исследований (таких как магнитно-резонансная томография или офтальмоскопия), а также положить больного в стационарное отделение или направить на лечение в санаторий.

Группы инвалидности при гипертонии

Всего выделяют 3 группы инвалидности. Третья сопряжена с минимальными ограничениями, а первая – с максимальными. На территории РФ действует закон о защите инвалидов, состоящий из 36 статей, который регламентирует их опеку государством. Инвалидность при артериальной гипертензии может быть установлена, уже начиная со второй стадии болезни. Чаще всего при ее наличии больному присваивается третья группа инвалидности, которая подразумевает наименьшие ограничения, но при серьезных осложнениях и утрате работоспособности может быть присвоена и вторая группа. 3 группа инвалидности бывает установлена и у человека с 3 степенью артериальной гипертензии, если риски развития злокачественных осложнений минимальны. Однако чаще всего данная стадия заболевания сопряжена со стойкими нарушениями, в связи с чем больным устанавливается уже вторая или даже первая группа.

Процедура установления инвалидности

Оформление инвалидности производится на основании заключения медико-санитарной экспертизы. Для подачи заявления на ее прохождение необходимо сначала подготовить перечень документов:

  1. Результаты обследований. Нужно собрать все полученные документы: анализы крови, мочи, кардиологического, офтальмологического и других обследований с заключениями, на основании которых человеку может быть присвоена инвалидность.
  2. Документы, подтверждающие эффективность или неэффективность реабилитации, если больной проходил лечение в санаториях.
  3. Направление от врача из поликлиники по месту жительства.

После подготовки всей необходимой документации можно подавать заявление на проведение МСЭ, по результатам которой больному присваивают ту или иную группу инвалидности. Однако однократно оформить документы недостаточно. В зависимости от группы необходимо проходить экспертизу либо ежегодно, либо один раз в два года. Исключение составляют лишь пенсионеры, которые освобождаются от необходимости проведения повторных экспертиз.

Гипертоническая болезнь шагает семимильными шагами, поражая население разных возрастов. Не редкость в настоящее время развитие гипертонической болезни у взрослых, детей младше 15 лет, представителей старшего возраста. Причин, способствующих развитию этого недуга, много. При бесконтрольном прогрессировании заболевания нарушается деятельность сердца, вегетативной системы. Часто болезнь развивается бессимптомно, вплоть до появления гипертонического криза. Основные препараты, купирующие обострение – диуретики при гипертонии. Их применение всегда оправдано, ввиду быстрого действия, вызывающего выведение лишней жидкости. Мочегонные травы при гипертонии оказывают эффект, аналогичный лекарственным препаратам диуретического действия. Вот только побочных явлений мочегонные травы при гипертонии вызывают меньше.

Разновидности диуретиков

Мочегонные средства имеют различную структуру, химический состав. Способствуют увеличению объема выделенной мочи, скорости процесса выведения. Диуретические препараты используются при гипертонических кризах, стойкой артериальной гипертензии.

Различную структуру, химический состав имеют мочегонные средства

Что такое диуретики в лечении гипертонической болезни? Это эффективный способ в короткие сроки вывести излишнюю жидкость из организма, чем восстановить уровень артериального давления. Такие лекарственные препараты предотвращают возможность кровоизлияний, снижают давление, уменьшают отечность, снимают нагрузку на сердечную мышцу. Обладают разным направленным действием.

Диуретики препараты – список при гипертонии:

  1. Сильнодействующие – «Фуросемид», «Кислота этакриновая».
  2. Обладающие сосудорасширяющим, мочегонным действием – «Циклопентиазид», «Гидрохлоротиазид».
  3. Действуют в течение непродолжительного времени, обладают менее выраженным диуретическим эффектом – «Триамтерен», «Спиронолактон».

Длительность действия, сохранения терапевтического эффекта диуретиков, разнятся.

Предотвращают возможность кровоизлияний, снижают давление такие лекарственные препараты

Салуретики

При нарушении водно-солевого обмена, задержке ионов натрия в организме, повышается отечность, уровень давления крови. При выведении натриевых ионов отечность уменьшается, давление снижается. Оказывают мощное воздействие на почечные ферменты. При их применении повышается количество выведенных натриевых, калиевых ионов.

К салуретикам относят:

Повышается количество выведенных натриевых, калиевых ионов при их применении

Калийсберегающие диуретики

Мочегонные средства, сберегающие калий в организме, действуют аналогично салуретикам. Их эффективность, длительность воздействия ниже, чем салуретиков, но они не вызывают резкого снижения количества калия (гипокалиемию).

К представителям этой группы относят:

Действие этих препаратов начинается по прошествии нескольких часов после употребления. Способствуют выведению мочекислоты, усиливают действие других мочегонных средств, предотвращают избыточное выведение калия. Обладают гипотензивным действием, имеют слабо выраженный терапевтический эффект.

По прошествии нескольких часов после употребления начинается действие этих препаратов

Осмотические мочегонные

Увеличивают отток мочи без выведения калия, натрия. Стимулирует приток жидкости из тканей в кровь, вызывая «эффект высушивания». Признаны самыми сильными препаратами, способными выводить жидкость из организма. К этой группе диуретических средств относят «Маннитол».

Какие мочегонные препараты назначают при гипертонии

Нужно ли принимать мочегонные препараты при гипертонии, если у них есть побочные эффекты? Средства диуретического действия активно выводят воду из организма, что позволяет использовать их при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы с повышением артериального давления. Диуретики при гипертонии позволяют купировать гипертонический криз, предотвратить развитие отека легких. Действие мочегонных лекарственных средств направлено на выведение соли и жидкости. Применение этих препаратов увеличивает риск развития диабета, подагрических приступов.

Мочегонные препараты при гипертонии позволяют предотвратить необратимые последствия. Их применение способствует:

Позволяют предотвратить необратимые последствия мочегонные препараты при гипертонии

  • активизации процессов фильтрации, всасывания жидкости почечными канальцами;
  • снизить в крови количество жидкости;
  • купировать действие веществ, сужающих просвет сосудов (снять спазм).

В остром периоде, при развитии гипертонического криза, риске кровоизлияний, применяют сильнодействующие лекарственные препараты – «Торасемид». На разных стадиях развития гипертензии, применяют лекарства разного действия, направленности, скорости достигаемого эффекта.

Приводим распространенные мочегонные таблетки при гипертонии, список для ознакомления:

  1. Обладающие быстрым действием, используют для экстренной помощи – «Лазикс», «Торасемид», «Урегит», «Буринекс». Действие этих лекарств начинается через полчаса после приема, по прошествии 5-6 часов концентрация активного вещества в крови снижается вдвое. Вместе с жидкостью эти средства выводят калий, хлор, магний, кальций.
  2. Препараты средней силы действия, уменьшающие всасывание канальцами почек натриевых ионов, соединений хлора. Выводится соль, которая увлекает за собой лишнюю жидкость. К этим препаратам причисляют – «Эзидрекс», «Индапафон», «Клопамид», «Гигротон», «Арифон». Не выводят калиевые ионы, имеют пролонгированное накопительное действие, которое длится от одного до нескольких дней. Требуют курсового приема.
  3. Лекарства мочегонные, не выводящие калий. Эффективность этих диуретиков значительно ниже, чем вышеперечисленных. Действие начинается по прошествии нескольких суток после приема таблеток. Эти мочегонные средства подходят для пациентов с легкими нарушениям функций сердца – «Дайтек»,«Амилорид».
  4. Препараты на основе гормона, позволяющего удерживать соль в крови. Действие средств проявляется на 4-5 сутки после употребления – «Верошпирон», «Альдактон». Эффект длится после отмены препаратов от 2 до 4 дней. Имеют побочные явления в виде проявления гирсутизма у женщин, набухания молочных желез у мужчин.

Препараты средней силы действия

Все диуретики принимают после консультации врача.

Мочегонные средства растительного происхождения

Альтернативой лекарственным диуретикам служат растительные препараты, чаи, на основе растительных компонентов. Есть травы с выраженным мочегонным эффектом. Мочегонные травы при гипертонии действуют мягко, не вызывая побочных реакций и осложнений. Их применение не требует соблюдения временных ограничений, не вызывает привыкания. Употребление трав, обладающих диуретическим эффектом, позволяет вывести лишнюю воду из плазмы крови, что способствует снижению артериального давления. Мочегонные народные средства при гипертонии действуют комплексно, повышая защитные функции организма, укрепляя сосудистые стенки, способствуют скорому выздоровлению. Возможно использование отдельных трав, комплексных средств натуральной борьбы за снижение кровяного давления.

Растительные препараты служат альтернативой лекарственным диуретикам

Монастырский чай при гипертонии

Основные составляющие монастырских чаев это:

  • пятилопастный пустырник –является успокаивающим средством, превышающим действие валерианы в несколько раз. Применяют в лечении гипертонии, неврозов сердечно-сосудистой природы;
  • черноплодная арония (рябина) – содержит витамин Р, укрепляющий сосудистые стенки. С успехом применяют для лечения гипертензии артериальной, атеросклероза;
  • кроваво-красный боярышник – применяют как кардиотоническое средство, при расстройствах сердечной деятельности, при гипертонической болезни.

Вспомогательными ингредиентами, повышающими эффективность сбора, могут быть:

  • сухоцвет топяной – водный настой травы принимают как гипотоническое средство;
  • лекарственный донник – мощный природный антикоагулянт, препятствующий свертыванию крови;
  • аптечная ромашка – обладает седативным, местноанестезирующим, спазмолитическим, потогонным действиями;

Монастырский чай при гипертонии укрепляет иммунитет

  • почки березы – сильное мочегонное, желчегонное средство;
  • тимьян ползучий – используют как тонизирующее, успокаивающее средство. Является анестетиком, применяющимся при болезнях почек;
  • двудомная крапива – выступает как сосудорасширяющий, мочегонный, желчегонный природный препарат;
  • белая омела – снижает возбудимость сосудодвигательного центра, понижает давление;
  • лекарственный шалфей – используется, как ветрогонное, мочегонное средство;
  • песчаный бессмертник – богат солями калия, кальция, железа, марганца. Используют, в качестве желчегонного препарата;
  • календула – выступает в роли природного антибиотика, укрепляет сосудистый, сердечный тонус.

Чай монастырский укрепляет иммунитет, оптимизирует работу сердца и сосудов. Обладает выраженным мочегонным, седативным действием.

Травяные сборы от гипертонии

В состав сборов и чаев входят лекарственные растения, обладающие аналогичными свойствами, как лекарства мочегонные при гипертонии. Такие сборы направлены на снижение стрессовой нагрузки, которая служит провокатором гипертонии. Травы обладают мочегонными, седативными свойствами.

На снижение стрессовой нагрузки направлены такие сборы

Мочегонный сбор при гипертонии:

  • трава белой омелы – 2 ст. л.;
  • трава астрагала – 1ст. л.;
  • побеги мелиссы – 1 ст. л.;
  • топяной сухоцвет – 2 ст. л.

В термос залить 1000 мл. кипятка, добавить 1-1,5 ст. л. сбора трав, настоять до утра. Принимать натощак, четырежды в сутки.

Это интересно:  Как оформляются результаты испытаний электрооборудования

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Правила применения и длительность курса

Принимают диуретики при гипертонической болезни длительными курсами. Дозировку назначают минимально допустимую. В случаях отсутствия динамики, появления резких скачков кровяного давления, дозировку корректируют под наблюдением врачей. Как принимать мочегонное при гипертонии в каждом конкретном случае назначает врач. Самостоятельное использование диуретиков грозит развитием диабета, сердечной недостаточности, обезвоживания.

Побочные эффекты и противопоказания

Наряду с выраженным гипотензивным действием, мочегонные препараты при гипертонии способны причинить вред организму больного.

Среди частых побочных проявлений отмечают:

  • головокружение, спонтанные боли головы;
  • ощущение слабости;
  • нарушения со стороны сердечной мышцы;
  • гормональный дисбаланс;
  • снижение аппетита.

Противопоказаны диуретики в случаях:

  • выраженной почечной недостаточности;
  • общего истощения, обезвоживания организма;
  • периода ожидания младенца, лактации;
  • диабета в анамнезе;
  • низкого содержания калия;
  • нарушения деятельности сердца, сосудов.

Прием диуретических препаратов должен происходить под наблюдением врачей. Самостоятельное использование мочегонных средств может навредить организму.

Мед давление повышает или понижает?

Брусника давление повышает или понижает?

Как пить настойку календулы от давления?

Калина повышает давление или понижает?

Боярышник давление повышает или понижает?

Лечение гипертонии при помощи йода

Пустырник повышает давление или понижает?

Чабрец повышает или понижает давление?

Как остановить кровь из носа — простые методы

Единичные носовые кровотечения не связаны с опасными патологиями. Но остановить кровь из носа быстро требовалось каждому хотя бы раз в жизни. Слизистая носа содержит широкую сосудистую сетку, которая легко повреждается. Дети 3–10 лет наиболее подвержены носовым кровотечениям. Чтобы кровотечение из носа не провоцировало панику, нужен четкий план действий.

Как быстро остановить носовое кровотечение в домашних условиях? Первые действия

Первую медицинскую помощь при кровотечении из носа оказывают следующим образом:

  1. Слегка наклоняют голову вперед. Нельзя запрокидывать ее назад, иначе кровь потечет в пазухи и горло, что вызовет рвотный рефлекс или вдыхание жидкости.
  2. Сплевывают кровь, которая скопилась в горле и во рту. Она может вызвать тошноту, рвоту или диарею при проглатывании.
  3. Осторожно удаляют сгустки из носа, не боясь, что кровотечение усилится.
  4. Зажимают все мягкие части носа пальцами.
  5. Плотно прижимают зажатые части носа к лицевым костям, дышать ртом.
  6. Сжимают нос 5–10 минут. Повторить по мере необходимости.
  7. Сидеть спокойно, держа голову выше уровня сердца. Не ложится, не наклоняться сильно вперед к ногам.
  8. Прикладывают лед, завернутый в полотенце к крыльям носа и щекам.

Спреи для носа с оксиметазолином, фенилэфрином гидрохлоридом можно использовать для профилактики кровотечений. Но не несколько дней подряд. Тампонировать нос платком или марлей не рекомендуется.

Другие способы остановки носового кровотечения предполагают массаж точек акупрессуры:

  1. Первая располагается между большим пальцем правой руки и указательным пальцем и называется «Долиной гармонии». Нажать точку левым большим пальцем до ощущения боли, удерживать 2 минуты. Повторить то же самое на левой руке.
  2. Вторая биологическая активная точка располагается посреди сагиттального шва — в центре между теменными костями. Для ее поиска нужно отступить вверх ширину двух своих пальцев от линии роста волос. Нажать на точку указательным пальцем до боли, держать 2 минуты.

Как остановить носовое кровотечение быстрее? Нужно зажать ноздри и положить на переносицу холодное полотенце. Используется массаж Шиацу — надавливание на основание черепа. В этом месте располагается сосудистый центр продолговатого мозга. В рекомендациях написано запрокидывать голову назад и давить на точку у начала шеи, но можно держать голову прямо. Особенно при проблемах со скачками артериального давления.

Нужно ли обращаться к врачу?

Носовое кровотечение, с медицинской точки зрения, называется эпистаксисом, доброкачественным состоянием. Случаи учащаются во время сухих и холодных периодов, обостряются при инфекции носа, аллергии, вдыхании химических веществ.

Частое кровотечение носа может быть симптомом гипертензии, хотя доказано, что артериальное давление лишь увеличивает длительность, но не провоцирует разрыв капилляров.

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

  • кровотечение не останавливается через 30 минут;
  • кровь стекает по передней и задней части носа одновременно;
  • сопровождается другими симптомами, такими как высокое артериальное давление, головокружение, тахикардия и боль в груди;
  • если нос кровоточит три — четыре раза в неделю или более шести раз в месяц.

Волнение, резкое изменение питания и режима сна могут вызвать спонтанные кровотечения, которые не всегда опасны.

При сильном кровотечении медсестра из бригады скорой помощи проводит тампонирование носовой полости. Остановка сильного кровотечения из носа проводится с помощью препарата с транексамовой кислотой. В некоторых случаях в больницах используют абляцию слизистой оболочки.

Как помочь ребенку?

Взрослый должен рассказать ребенку о том, что кровотечение из носа неопасно. Затем помочь ему справиться с ним, поясняя действия. Усадить ребенка себе на руки, наклонив голову вниз. Осторожно сжать мягкие ткани носа ниже костистого гребня салфеткой на 10 минут. После остановки кровотечения ребенку нужно отдохнуть, отказаться от грубых игр, чтобы не задеть снова нос.

Носовые кровотечения обычно не причиняют вреда детям, поскольку начинаются в поверхностных и тонких кровеносных сосудах на передней части носа, перегородке сразу за ноздрями. Их частота обычно уменьшается после полового созревания, так как слизистая оболочка носа утолщается от гормональных изменений.

Детское кровь из носу идет на фоне аллергии, простуды, ушибов и падений, злоупотребления сосудосуживающими каплями. Кондиционирование носа также осушает слизистую оболочку.

Чтобы остановить кровь из носа, можно приложить лед в полотенце на лоб, переносицу, скулы, вызывая рефлекторное сужение кровеносных сосудов. Ребенку объясняют, что ложиться нельзя, а нужно сидеть вертикально.

Если кровотечения возникают 4–5 раз в месяц, нужно сводить ребенка к врачу. Можно использовать увлажнитель воздуха для детской комнаты.

Народные средства

Народная медицина советует, как быстро остановить кровь с носа. Чтобы опустошить сосуды в верхней части тела и голове домашних условиях, нужно быстро сделать теплую ножную ванну. Использовать экстракт гамамелиса, нанесенного на ватный тампон. Растение обладает вяжущими свойствами.

Среди других народных рецептов можно попробовать:

  1. Отвары из тысячелистника и печеночный чай для профилактики носовых кровотечений.
  2. При возникновении симптома при респираторных инфекциях и синуситах помогают отвары шелковицы, мяты, солодки, гардении.
  3. При носовом кровотечении из-за плохого питания и недоедания применяют корень ремании клейкой из китайской народной медицины.
  4. При кровотечении в результате стресса и эмоциональных нарушений используется ремания, горечавка, гардения, дягиль лекарственный и солодка.

Аспирин и антикоагулянты, прописываемые на фоне атеросклероза, снижают агрегацию тромбоцитов. Иногда требуется снижение дозировок, так как быстро остановить кровь с носа на фоне разжижения крови сложно.

Медикаментозные средства

При обращении к ЛОРу будет проведено полное обследование. Нос осмотрят на предмет посторонних предметов и искривления носовой перегородки. Врач расспросит об образе жизни, травмах, в том числе старых. Возможно, понадобится сдать клинический анализ крови, измерить тромбопластиновое время для оценки свертываемости, провести рентген костей лицевого черепа, КТ или назальную эндоскопию для поиска опухолей.

Чтобы остановить кровь из носа, нет медикаментов. Используются холодные компрессы и обычные сосудосуживающие средства, которыми запрещено злоупотреблять.

Иногда врач может прописать ежедневные витаминные добавки для укрепления сосудов:

  • бета-каротин по 800 мг и витамин А по 200 МЕ для восстановления иммунитета слизистой оболочки;
  • комплекс витаминов В, особенно В6 для сосудов;
  • витамин С в количестве 1000 мг и К — 200 мг для ускорения свертываемости крови.

Правильное положение тела

Необходимо сидеть или стоять, наклонив опустив голову. Нельзя запрокидывать ее назад. Нельзя ложиться — голова должна находиться выше уровня сердца. Лежа кровь может заглотиться, попасть в желудок.

Специфика носового кровотечения у беременных

Кровотечения усиливаются на 6–7 месяце беременности, что связано с увеличением объема циркулирующей крови, изменением ее гемодинамических показателей. Приток крови к голове обычно вызван ангионеврозом, связанным с реакцией на выброс адреналина.

У беременных женщин меняется положение крестца, усиливаются изгибы позвоночника, спазмируют мышц под затылком, потому нарушается регуляция сосудистого тонуса. Но это временные явления.

Точки акупрессуры у беременных женщин применять не стоит, поскольку они могут вызвать гормональные реакции. Рекомендовано больше времени уделять профилактике: увлажнять воздух, мазать нос вазелином, пить много жидкости. Рекомендовано кушать белковую пищу и зелень, поскольку в ней содержится витамин К — полезный для кроветворной системы.

Специфика носового кровотечения при повышенном давлении

Как остановить сильное кровотечение при гипертонии? Подходит традиционная методика: зажимание носа с наклоном головы вперед на 10 минут. Можно массировать точку у основания затылка, но не разгибая шею назад.

Примерно 42% людей с носовыми кровотечениями страдают от повышенного артериального давления. Гипертония распространена у 30% людей без эпистаксиса. У пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе было больше приступов. Исследование отметило, положительную связь между количеством приступов эпистаксии и показателями АД.

Можно попробовать контролировать артериальное давление, изменив свой образ жизни: снизить вес, поддерживать уровень физической активности, тренироваться, выбирать здоровую пищу, ограничить потребление алкоголя и отказаться от курения.

Как предотвратить повторное кровотечение из носа?

В первую очередь нужно создать нормальную функцию слизистой оболочки носа. Увлажнять воздух в комнате, использовать капли солевого раствора. Пить больше жидкости, меньше применять деконгестанты.

Здоровый и сбалансированный рацион, уменьшение порций и частые приемы пищи, увеличение количества белка и полезных жиров — основа защиты сосудистой системы. Необходимо ввести некоторые коррективы в питание:

  1. Употреблять бананы, сельдерей, семечки подсолнуха, мед, бобы, морские водоросли, злаки, в том числе гречку, шпинат, брокколи, цветную капусту.
  2. Заваривать чаи тысячелистника, боярышника, пить отвары и добавлять в салаты листья одуванчика.
  3. Избегать переедания, жирной и жареной пищи, пряностей.
  4. Алкоголь и кофе обезвоживают, пересушивают слизистые оболочки, потому их стоит избегать.

Иногда проблемы слизистой оболочки связаны с раздражением или сжатием нервов, которые ее иннервируют. Чтобы снять натяжение сосудов, можно пройти краниосакральную терапию.

Статья написана по материалам сайтов: belzakon.net, holesterin.lechenie-gipertoniya.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий