Консультативное заключение врача образец

СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Новости

Бланк скачать бесплатно — Бланки, страница 2
Индекс материала
Бланк скачать бесплатно
Бланки, страница 2
Бланки, страница 3
Бланки, страница 4
Бланки, страница 5
Бланки, страница 6

Биохимический анализ крови

План ведения беременной

НАПРАВЛЕНИЕ на ВК для решения вопроса продления больничного листа

Направление в ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР детская больница

Медицинская карта амбулаторного больного

РЕЕСТР СДАЧИ ДОКУМЕНТОВ

ПАМЯТКА о предупреждении распространения ВИЧ-инфекции

ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ (женская консультация)

СОЦИАЛЬНО-БЫТОВОЙ ПЕРВИЧНЫЙ ПАТРОНАЖ

направление на консультацию с отрывным талоном

Информационное добровольное согласие на осмотр детского гинеколога

ДОГОВОР на оказание платных медицинских услуг , ношения оружия

КАРТА регистрации и наблюдения больного сахарным диабетом

КАРТА УЧЕТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА

Карта выбывшего из стационара

Заключение врача о нуждаемости беременной женщины в полноценном питании

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА БЕРЕМЕННОЙ И РОДИЛЬНИЦЫ

Ведомость посещений ФАП

НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ , с обратным талоном

пример заключение на взрослого пациента наркологического диспансера

Публикация данного заключения произведена с личного разрешения пациента. с изменением инициалов и даты обследования.

Здесь приведен пример стандартного исследования особенностей протекания психических процессов — внимания, памяти, мышления у пациентов, находящихся на лечении в наркологическом диспансере. Если врач просит более полное заключение, надо уточнить что именно необходимо исследовать. Если особенности эмоционально-личностной сферы, используем что-либо из симптоматических опросников: SCL — 90, опросник Александровича, ОНР (актуальное психическое состояние). Методик по изучению эмоциональной сферы: Шкала Спилбергера-Ханина, ИТТ (интегративный тест тревожности), шкала Зунга, шкала Бека, шкала Тейлора, УН (уровень невротизации), УНА (уровень невротической астении), ТАШ (торонтская алекситимическая шкала, опросник Басса-Дарки, ОДС (опросник депрессивного состояния). Для выявления биологически обусловленных черт можно использовать опросники темперамента Айзенка, Русалова. Социально-обусловленные черты: Леонгард-Шмишек, MMPI, ПДО (до 20 лет), тест ЛИРИ, НЧЛ-невротические черты личности, Дембо-Рубинштейн (самооценка), УСК — уровень притязаний Хоппе, личностный дифференциал, Гиссенский личностный опросник, исследование структуры личности Г.Оммона. Защитно-компенсаторные механизмы: МПЗ или копинг-стратегии, ИЖС (индекс жизненного стиля), ССП (Лазарус), стратегии совладающего поведения Хайме. Межличностные отношения и социальная адаптация: ТОБОЛ (методика исследования ипа отношения к болезни), Варшавский опросник, опросник №2 (мотивация к лечению), УСФ (уровень социальной фрустрированности), тест фрустрационной толерантности Розенцвейга, методика «Незаконченные предложения», ТАТ, проективные методики (Hand -тест) и другие. Уровень интеллекта — Векслер (структурв интеллекта), матрицы Ровена (логическое мышление).

Возможно попросят выявить степень алкогольной зависимости.

Заключение по результатам психологического обследования испытуемой

Ш. Ю.Б., 41 год от 15.12.2014 года.

При проведении психологического исследования испытуемая идет на сотрудничество, устанавливая с экспериментатором формально доброжелательный контакт. Мотив исследования частично сформирован, неустойчив. Испытуемая дает формальное согласие на обследование, но пробы выполняет без интереса. При столкновении с трудными заданиями, отказывается прилагать усилия, плачет, говорит: «Я ничего не знаю. Не знаю. Я хочу уйти от вас». Фон настроения снижен, голос тихий, лицо гипомимично. Испытуемая спокойна, несколько отстранена. Жалоб не предъявляет, сложности функционирования психических процессов отрицает. При проведении обследования темп работы средний, уровень трудоспособности достаточный, инструкции понимает с первого раза.

Целью психологического исследования явилось определение особенностей протекания психических процессов внимания, памяти, мышления. Для решения поставленных задач были использованы следующие методики: для исследования психических процессов: таблицы Шульте, корректурная проба (внимание), заучивание 10 слов, пиктограммы, (память), классификация предметов, исключение лишнего (вербальный и невербальный варианты), ассоциативный эксперимент, сравнение понятий (мышление).

В результате применения перечисленных методик были получены следующие данные:

Память: отмечаются грубые нарушения непосредственного (механического) и опосредованного звеньев памяти. Объем механической памяти снижен (4 единицы при норме 5-7). При кратковременном запоминании (заучивание 10 слов) отмечается нарушение всех процессов памяти – запечатления (не смогла воспроизвести 10 слов при 10 предъявлениях), удержание информации (кривая памяти: 4,6,7,5,9,5,5,7,7,0), что свидетельствует о нарушении произвольной памяти (эмоционально-волевого компонента мнестической деятельности), и процесса воспроизведения информации (ретенция через 30 минут — 0 слов из 10 при норме 8-10). Коэффициент опосредованного запоминания (долговременная логическая память) грубо снижен: КОЗ=8,3% при норме 80%-100%. Таким образом, можно говорить о нарушении непосредственного и опосредованного компонентов мнестической деятельности.

Мышление: В пиктограммах по фактору абстрактности доминируют конкретные образы (конкретные – 4, абстрактные — 1), что говорит о доминировании конкретно-образного и функционального мышления. Имеются отказы выбрать образ на абстрактные понятия «сомнение», «справедливость», «развитие», «мысль», «надежда», «богатство», что относиться к интеллектуальным затруднениям при опосредовании. Категориальный строй мышления не нарушен: в классификации предметов испытуемая стала раскладывать картинки по категориям и по конкретным признакам (рабочий+пила+инструменты). Операциональная сторона понятийного мышления грубо не нарушена: единичные ошибки по типу снижения уровня обобщения, зависящие от нарастания сложности заданий (выбор по конкретным, функциональным признакам). Динамика мышления слегка снижена. Мотивационный компонент мышления не нарушен: отсутствие соскальзываний, нет резонерства и разноплановости, мышление целенаправленно, критика сохранна.

Заключение: Таким образом, по результатам обследования можно говорить о наличии признаков органического ППС (мнестический вариант): снижение функций активного внимания, утомляемость, грубое снижение непосредственного и опосредованного звена мнестической деятельности, интеллектуальные затруднения, снижение уровня обобщения. Признаков шизофренического и личностно аномального ППС не отмечается.

Заключение по результатам медицинского обследования профессионального спортсмена (пример)

Данный образец не является идеальным вариантом, но дает возможность упорядочить информацию, полученную в ходе проведения углубленного медицинского обследования, давая врачу команды базовое представление о состоянии здоровья спортсмена и является отправной точкой, в работе с ним. Кол-во специалистов, проведение исследований, тестов и прочее может и должно варьироваться в сторону их увеличения с целью получения более полной информации о состоянии здоровья, потенциальных и функциональных возможностях организма спортсмена.

Заключение

по результатам медицинского обследования

Наименование команды ________________________

ФИО Иванов Иван Иванович

Возраст — 22 года

Рост – 187 см. Вес – 80 кг.

Результаты антропометрического исследования – см. приложение.

Результаты осмотра врачей-специалистов :

Терапевт — Здоров
Невролог — Здоров
Окулист – Здоров
Отоляринголог – Здоров
Хирург – Здоров
Стоматолог – Здоров

Результаты инструментальных методов обследования:

Электрокардиография:

Синусовая брадикардия. ЧСС 41-45 уд/мин. Положение электрической оси сердца вертикальное. Ускоренное (относительно ЧСС) АВ-проведение. Короткий QT. Синдром ранней реполяризации желудочков.
Ортостатическая проба(11 минутный тест по Наваки): пульсовая реакция слабо выраженная. Прирост ЧСС 4 уд/мин., без реполяризационных изменений миокарда левого желудочка. Нормо- или гипосимпатикотония.

Осциллометрическое исследование системной гемодинамики.

Артериальное давление – 133/78 мм рт. ст. – систолическое нормальное (высокий диапазон нормы), диастолическое – оптимальное. АД средне умеренно повышенное (+2% от верхнего уровня нормы). Ударный объем сердца нормальный (нижний уровень нормы). Общее периферическое сопротивление умеренно повышенное (+2% от верхнего уровня нормы). Состояние гемодинамики по гипокинетическому типу.

ФВД.

Вентиляционная функция легких в пределах условной нормы. Не исключается умеренное снижение вентиляционной функции легких по обструктивному типу.

Эхокардиодоплерография.

Пролапс передней створки МК до 6 мм (2 степени) с регургитацией степени.
Регургитация на МК , ЛК степени.
ММЛЖ 230 г. ИММЛЖ 111,5 г/кв.м. Ударный объем сердца 88 мл. Фракция выброса 60,5 %.

УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки):

УЗИ признаки увеличения селезенки.

УЗИ щитовидной железы:

Акустических признаков патологии не выявлено.

Флюорография:

Органы грудной клетки в норме.

Проба с физической нагрузкой, тредмил.

Параметры нагрузки. Фон 2 минуты – 4 км/ч. Ступенчато возрастающая. Полная длительность «ступени» — 30 секунд. Величина первой «ступени» — 6 км/ч. Величины последующих ступеней равномерно увеличиваются на 0,5 км/ч. На предпоследней и последней ступенях прирост составил 1 км/ч. Контролируемый период восстановления – 3 минуты.

Самочувствие до теста, во время теста и после него хорошее. Работа на тредмиле прекращена при достижении ПАНО (по лактату около 4-5 ммоль/л.).
Достигнута максимальная скорость – 18,0 км/ч, время выполнения работы 766 сек. Максимальное ЧСС 172 уд./мин., максимальная вентиляция легких 116,3 л/мин. (102 % от должного уровня), максимальное потребление О2 – 4,69 л/мин. (58,8 мл./мин./кг. 136% от должного уровня).
ЭКГ: нормальная метаболическая реакция миокарда.
Восстановление ЧСС «быстрое», ЭКГ – нормальное.
Аэробно – восстановительная зона – при ЧСС до 135 уд./мин., аэробно – развивающая зона – при ЧСС до 163 уд./мин.
ПАНО по лактату: скорость 16,0 км./ч, ЧСС 163 уд./мин.

Заключение по тредмил тесту.
Физическая работоспособность хорошая. Аэробные возможности организма нормальные. Вентиляционная функция легких нормальная. Восстановление метаболических процессов миокарда нормальное.

Результаты лабораторных методов исследования.

Анализ крови клинический: Эозинофилы 14,0 (2-5%); Базофилы 1,2 (0-1%)

Анализ крови биохимический:
Магний 0,61 (0,65-,05 мМ/л.). Щелочная фосфатаза 364 (до 270 Е/л). Холестерин высокой плотности 1,1 (>1,45 mmol/l)

Иммунология:
Ig E 807,0 (0,1-200 IU/ml).

Гормоны венозной крови (тиреотропный гормон, тироксин (свободный), тестостерон, кортизол):
Норма

Группа крови и резус-фактор:
AB (IV) Rh + полож.

Анализ мочи клинический:
Цвет сол. Желтый; прозрачность полная; относительная плотность 1025; реакция ph 6,0; зпителий плоский скудно в п/з; Лейкоциты 1-2 в п/з, Слизь +. Соли оксалаты, скудно.

Заключение:

УЗИ признаки увеличения селезенки.

Функциональное состояние хорошее.

Допущен к тренировкам по общему плану.

Рекомендации:

1. Скорректировать сниженный уровень магния в крови.

2. Повторить исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком для исключения обструктивных изменений.

3. Сдать анализ кала на яйца глист. Консультация аллерголога (выраженная эозинофилия, высокий уровень иммуноглобулина Е)

4. Динамический УЗ-контроль размеров селезенки.

Врач по спортивной медицине _______________________подпись

Заведующий отделением _______________________подпись

Приложение.

Результаты антропометрического исследования.

Иванов И. И. 22 года, вес 79,8 кг, рост 186,7 см.,
процент жира 9, средний,
процент мышечной массы 51,1 ниже среднего.

Снижена средняя физическая подготовленность при нормальном энергообеспечении, вероятно вследствие недостаточной тренированности.

Ограничить скоростно-силовые нагрузки на выносливость, включить реабилитационные мероприятия.

Рекомендуется работа в креатинфосфатном режиме, аэробные разминки, заминки. Контроль фармподдержки. Витамины, минералы, аминокислоты, белково-углеводное питание.

Приложение.

Заключение психолога (собеседование, тесты):

Иванов И.И. 22 года

В настоящее время, отмечается не резко выраженная склонность к внутреннему напряжению и проявлению беспокойства.
Изо­бре­та­тель­ность и ра­цио­наль­ность скла­да ума со­че­та­ет­ся с его не­дос­та­точ­ной гиб­ко­стью и труд­но­стя­ми пе­ре­клю­че­ния при вне­зап­но ме­няю­щей­ся си­туа­ции.

Наблюдается тенденция к самостоятельности и независимости в мыслях, поступках, однако склонность к лидерству выражена недостаточно. Выражена склонность к активности, оптимизму, импульсивности. Возможны необдуманные поступки, недостаточные усилия в групповой деятельности и при выполнении социально-культурных требований. Поведение непосредственное, раскованное. Тенденция к беззаботности. Преобладает позитивный фон настроения. Стремление к новым людям, перемене мест, новым впечатлениям, разнообразию. В деятельности – высокая подвижность, хорошая ориентировка в различных ситуациях. Легкость в принятии решений.

В меж­лич­но­ст­ных кон­так­тах про­яв­ля­ет­ся вы­ра­жен­ное чув­ст­во со­пер­ни­че­ст­ва, со­рев­но­ва­тель­ность, стрем­ле­ние к от­стаи­ва­нию пре­стиж­ной ро­ли в ре­фе­рент­ной груп­пе. Удовлетворительная адаптация в новом окружении. Высокая самооценка, тенденция к эгоцентризму, соперничеству. В целом – достаточно развит волевой самоконтроль поведения. Стремление придерживаться установленных норм и правил поведения. Удовлетворительный уровень обязательности, исполнительности и настойчивости. Действия и поступки планируются, носят целенаправленный характер. Удовлетворительные показатели работы в группе.

Вы­со­кая эмо­цио­наль­ная за­хва­чен­ность до­ми­ни­рую­щей иде­ей, спо­соб­ность «за­ра­жать» сво­ей ув­ле­чен­но­стью дру­гих и вы­ра­жен­ная склон­ность к пла­но­мер­но­сти дей­ст­вий.

Свойственны два типа за­щит­ных ме­ха­низ­мов, то есть, механизмов, снимающих внутреннее напряжение при невозможности реализовать насущную потребность:

1) ра­цио­на­ли­за­ция с обес­це­ни­ва­ни­ем объ­ек­та фру­ст­ри­ро­ван­ной по­треб­но­сти, то есть, если желаемое недостижимо, то ценность его в глазах индивида резко снижается

2) от­ри­ца­ния про­блем и от­реа­ги­ро­ва­ние во­вне по внеш­необ­ви­няю­ще­му ти­пу, когда человек дает волю своему гневу, проявляя его в том или ином виде. Этот тип реагирования связан с защитным механизмом по типу «проекции»: индивид приписывает окружающим ту недоверчивость и враждебность, которая присуща ему самому, и за это карает.

Стра­те­гия взаи­мо­дей­ст­вия долж­на быть на­прав­ле­на на то, что­бы мне­ние кор­ри­ги­рую­ще­го ли­ца (пе­да­го­га, тренера, ру­ко­во­ди­те­ля, вра­ча) не яв­но, но опо­сре­до­ван­но ста­ло убе­ж­де­ни­ем са­мо­го ин­ди­ви­да; при этом у не­го долж­на ос­та­вать­ся ил­лю­зия, что эта убе­ж­ден­ность бы­ла все­гда или что она ис­хо­дит от са­мо­го ин­ди­ви­да, а пси­хо­лог лишь вы­явил и под­твер­дил ее пра­виль­ность.

Кро­ме то­го, фор­ма «со­ве­та» долж­на быть дос­та­точ­но кон­крет­ной и апел­ли­рую­щей к опы­ту ин­ди­ви­да. Клю­че­вые сло­ва: «Как Вы уже го­во­ри­ли. «. «Вы и са­ми так ду­мае­те. «, «Как сле­ду­ет из Ва­ше­го опы­та. «, “Со­глас­но Ва­шим прин­ци­пам. ”, «Та­ким же об­ра­зом, как Вы по­сту­пае­те все­гда. » и т.д. Наи­бо­лее эф­фек­тив­ным прие­мом для кор­рек­ции по­ве­де­ния или со­стоя­ния лич­но­стей, ти­по­ло­ги­че­ски от­но­си­мых к «ри­гид­ным», яв­ля­ет­ся так на­зы­вае­мая ра­цио­наль­ная педагогика, ис­поль­зую­щая воз­мож­но­сти свой­ст­вен­но­го ли­цам это­го кру­га за­щит­но­го ме­ха­низ­ма по ти­пу ра­цио­на­ли­за­ции.

Врачебное профессионально-консультативное заключение

При трудоустройстве или поступлении в вуз одним из важных документов является врачебное профессионально-консультативное заключение. Оно представляет собой медицинскую справку формы 086/у, которая предполагает прохождение полного медицинского осмотра. Указывается в ней и анамнез, а также описание перенесенных заболеваний.

С одной стороны, врачебное профессиональное консультативное заключение является достаточно простым, поэтому его заполнение не занимает много времени. С другой – на прохождение медосмотра в обычной поликлинике всегда уходит несколько дней. Врачи очень серьёзно относятся к заполнению такого бланка, ведь именно по нему будет дана оценка тому, может ли человек проходить обучение в вузе или занимать ответственную должность.

Если вам нужна медицинская справка врачебное профессионально-консультативное заключение получить можно двумя способами: бесплатно и платно. В первом случае необходимо будет посетить:

Как купить врачебное профессионально консультативное заключение?

Если вы не любите стоять в очередях, а государственные поликлиники вызывают только чувство раздражения, то вам подойдут альтернативные способы, дающие возможность получить медицинскую справку «Врачебное профессионально-консультативное заключение». Например, можно обратиться в частный медицинский центр. В этом случае процедура медосмотра проходит быстрее и редко занимает несколько дней. Лучше всего получать документ зимой. Дело в том, что весной абитуриенты, готовясь к поступлению, начинают массово оформлять медицинские справки, поэтому возникают большие очереди и неразбериха. Летом многие врачи уходят в отпуск. Осенью начинаются эпидемии гриппа, ОРВИ.

Где купить врачебное профессионально-консультативное заключение?

Если предыдущие варианты вам не подходят, то остается только купить врачебное профессионально-консультативное заключение. Найти фирму, которая оформит вам документ за денежное вознаграждение несложно. Нужно только вбить соответствующий запрос в поисковую строчку интернета. При обращении в специализированные фирмы вы можете получить документ в день обращения с доставкой на дом. Это очень удобно, если нет возможности отрываться от подготовки к экзаменам или от работы. Если вы купили врачебное профессионально-консультативное заключение, то не только избежали бюрократических формальностей, но и сэкономили. Последнее связано с тем, что оформленная медицинская справка стоит дешевле, чем прохождение медосмотра в частных клиниках.

Статья написана по материалам сайтов: www.b17.ru, sportdoktor.ru, kupit-spravku-77.com.

»

Это интересно:  Претензия к страховой компании по осаго образец
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock
detector